小儿肺炎护理课件PPT.pptVIP

小儿肺炎护理 中心医院 定义： 指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现 。占我国住院儿童死亡的第一位。 一、概 述 按病情 按病因 按病理 按表现 按病程 肺炎 分类 二、分类 支气管肺炎：累积支气管壁和肺泡的炎症,是小儿时期最常见的肺炎。 大叶性肺炎：由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症。 间质性肺炎：肺的间质组织发生炎症。 按病理分 肺炎的分类 轻症肺炎：以呼吸道症状为主，无全身中毒症状。 重症肺炎：除呼吸系统症状较重外，还累及其他系统并且全身中毒症状重。 按病情分类 肺炎的分类 按表现分类 典型性肺炎 包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌 、肺炎杆菌等细菌性肺炎 非典型性肺炎 包括支原体、衣原体、军团菌、病毒性等（新型冠状病毒属于特殊类型）禽流感肺炎、甲型H1N1肺炎。 肺炎的分类 肺组织充血，水肿，炎性浸润 细菌性肺炎 以肺泡炎症为主，间质病变较少 病毒性肺炎 以间质受累为主，也可累及肺泡 三、病理 三、病理 一 般 肺 炎 临 床 表 现 发热 咳嗽 气促 频率快 三凹征 鼻煽 紫绀 肺部固定中细湿啰音 其他:精神萎靡,食欲不振,消化道症状 四、临床表现 重症肺炎临床表现 呼吸系统 循环系统 消化系统 神经系统 呼吸系统--呼吸衰竭 按病变部位 周围性： 呼吸困难明显 中枢性： 呼吸节律的改变 按血气分析 I型呼衰 PaO2 =6.67KPa SaO285% II型呼衰 PaO2 =6.67KPa SaO285% PaCO2 =6.67KPa 中毒性心肌炎:烦躁,多汗,面色苍白，心动过速,心率不齐,心音低钝;心电图改变(ST段压低,T波低平,倒置) 心力衰竭： 1.呼吸加快 60次/分 2.婴儿大于180次/分，幼儿大于160次/分，心音低钝，奔马律 3.患儿极度烦躁不安，面色青灰，尿少，双下肢浮肿 4肝脏迅速增大，短时间内增大1.5厘米以上，或肝脏大于3厘米以上 循环系统 中毒性肠麻痹：主要是由细菌和病毒及其毒素引起胃肠功能紊乱，致肠蠕动减弱或消失，肠腔积气，压力增加，胃肠道血液循环障碍，供血供氧不足，形成恶性循环，严重腹胀可影响心肺功能，出现或加重呼吸困难。主要症状表现为腹胀、感染症状比如发热，检查腹部叩诊鼓音、如果出现坏死渗出可能合并腹腔积液，叩诊可能有移动性浊音，听诊肠鸣音减弱或消失。 消化道出血：通常分为上消化道出血与下消化道出血。上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。下消化道出血是指发生在屈氏韧带以下的消化道出血，包括小肠、结肠和直肠。 消化系统 脑水肿：是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象，是脑组织对各种致病因素的反应。 中毒性脑病：是毒物引起的中枢神经系统器质性病变，可出现多种临床表现。 神经系统 脓胸 脓气胸 肺大泡 此外还可引起肺脓肿，肺不张，化脓性心包炎，败血症等。 五、并发症 六、几种特殊病原的肺炎 （一）呼吸道合胞病毒肺炎 2-6个月内婴儿多见 喘憋性肺炎 中低度发热 喘憋明显 肺部体较早：哮鸣音、呼吸音减弱、湿罗音 全身中毒症状明显 毛细支气管炎 （二）腺病毒肺炎 多见于6月-2岁幼儿 起病急骤，全身中毒症状明显，稽留热 肺部体征出现晚，可出现喘憋 胸片改变较肺部体征早 易并发肺气肿 （三）金黄色葡萄球菌肺炎 多见于新生儿及婴幼儿 起病急，病程重，发展快 中毒症状明显 肺部体征出现早 易并发脓胸、脓气胸