心肌缺血心电图PPT.ppt

心肌缺血心电图 诊断教研室 心肌缺血:冠状动脉血流量减少，心肌消耗糖原无氧代谢。只能维持电活动，不能参与泵血功能。 心肌顿抑：心肌细胞糖原储备被大部分耗竭。恢复血供不能立极恢复收缩功能。 心肌坏死：缺血时间过长，心肌发生不可逆的损害。 心肌缺血：冠状动脉供血量、左心室负荷和血氧水平 冠状动脉痉挛 X综合症 主动脉瓣疾病 肥厚性心肌病 冠状动脉供血不足 70% 左心室 心内膜下心肌 缺血心电图机制 缺血性T波 1心外膜下心肌缺血 复极由心 内膜向心外膜进行，面向心外膜导联T波深倒置 2心内膜下心肌缺血 复极由心外膜向心内膜进行，面向心外膜导联T波高耸 缺血心电图表现 ST段改变 ST段下移反映心膜下缺血 ST段抬高反映心膜外或透壁性缺血 缺血心电图表现 T波改变 T波高耸 反映心内膜下心肌缺血。肢体导联T波0.5mV.胸导联1.0mV。 T波压低 反映心内膜外缺血表现为T波倒置。 QRS-T波夹角增大。 T波伪性改善。 U波改变 倒置 QRS波改变：一过性Q波，室内阻滞 其他：Ptfv1反映左心房受累 QT间期延长 急性冠动脉