无创正压通气在重症支气管哮喘治疗中的临床应用与观察.docVIP

精品论文 参考文献 无创正压通气在重症支气管哮喘治疗中的临床应用与观察 刘洪 陈乐生 刘金 陈世海（兴仁县人民医院５６２３００） 　　【摘要】目的：观察无创正压通气治疗重症支气管哮喘的临床效果。方法：选择来我院接受治疗的重症支气管哮喘患者４６例，随机分为两组，观察组和对照组各２３例。对照组患者采用传统西药治疗方法，观察组患者在此基础上应用无创正压通气治疗，分析比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组和对照组患者的治疗总有效率分别为９５６５％、７８２６％，观察组治疗效果明显高与对照组，组间比较差异明显，Ｐ＜００５。结论：在传统治方法的基础上，采用无创正压通气辅助治疗重症支气管哮喘疾病，患者的痊愈率和总有效率均明显提高，临床应用价值极高。 　　【关键词】重症支气管哮喘；无创正压通气；临床应用【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－００５５－０２ 　　重症支气管哮喘是呼吸道危重症之一，近些年来随着人们生活方式和社会环境的不断变化，其发病率也呈逐年上升的态势。 　　其发病人群主要集中在高龄人群中，减弱患者的肺功能，易反复发作，严重导致患者的通气不足，甚至引起患者呼吸性酸中毒和人体多器官功能衰竭［１］。如果不采取及时有效的治疗措施，将严重影响到患者的生命质量。传统治疗中一般采用西药疗法，虽然在改善患者临床症状上有一定积极效果，但是常会出现不良反应，引发多种并发症。本文选取我院４６例重症支气管哮喘患者为主要研究对象，分析无创正压通气在疾病治疗中的效用。具体报道如下。 　　１ 资料与方法 　　１１ 一般资料本组研究选取２０１４年１月至２０１５年１月我院收治的４６例重症支气管哮喘患者，本研究所选取患者经临床诊断均确诊为重症支气管哮喘，患者存在不同程度的呼吸困难、呼吸肌乏力等症状，其中男性２４例，女性２２例，年龄２９～７８岁，平均年龄（５０１plusmn;４９）岁。按照随机分组的方法，将患者分为观察组和对照组，各２３例。 　　两组患者在一般资料的比较上无明显差异（Ｐ＞００５），具有可比性。 　　１２ 方法 　　１２１ 对照组患者采用西医疗法，给予患者充足的氧气供应，让患者吸入抗胆碱药物和糖皮质激素，静脉注射氨茶碱，根据患者血容量多少适当补充，进行血压、心电等监测。 　　１２２ 观察组患者在对照组治疗的基础上，联合无创正压通气治疗，使用ＢｉＰＡＰ呼吸机，结合患者不同的身体特征，选择面罩，将头带固定，治疗模式选择Ｓ／Ｔ模式，设定呼气压力为３～５ｃｍＨ２Ｏ，氧气流量３１～５２ｃｍＨ２Ｏ。在治疗的初级阶段，需要专业的医师对患者的呼吸进行指导，并结合患者的治疗情况对治疗作出相关调整。治疗疗程为４８～６０ｈ。比较两组患者临床效果。 　　１３ 评判标准痊愈：患者哮喘症状全部消失，体能恢复正常，无其他不良反应和并发症；有效：患者临床症状得到很大改善；无效：症状无改善甚至加重。治疗总有效率为痊愈率与有效率之和。 　　１４统计学处理分析两组治疗数据，采用ＳＰＳＳ１９０统计学软件进行处理，计数资料采取率（％）表示并用Ｘ２检验，比较以Ｐ＜００５为用统计学意义。 　　２ 结果两组患者的临床治疗效果如下表１所示，观察组２３例患者在采用无创正压通气治疗后，观察组治疗总有效率为９５６５％，较对照组的７８２６％高，两组疗效比较差异显著，Ｐ＜００５。 　　 　　３ 讨论 　　支气管炎哮喘是临床常见的呼吸内科疾病，常会因肺部其他疾病引起，病情一旦加重，会严重威胁到患者的生命安全，如果治疗不及时，会造成人体过重器官功能在短时期内衰竭，具有极高的病死率。其主要发病机制是患者气道炎症加重，或者出现支气管痉挛等，导致管内粘膜充血或者水肿，最终导致严重的通气不足，表现为呼吸困难甚至窒息，患者肺功能严重衰竭，并且有病情反复发作的特点，引起患者情绪低落和疲乏，给患者的身体和心理造成很大的痛苦［２］。 　　传统的一般治疗中，采用西药疗法，虽然能很快控制患者的病情，使得患者的临床症状得到改善，但是治疗中会出现呕吐、不适应等多种不良反应，也会引起肺部等出现并发症，给临床治疗和恢复带来很大困扰，其治疗风险和以外也时有发生。随着医疗技术的不断发展，无创正压通气治疗逐渐被应用。它可以在没用人工通气管的条件下，将机械通气直接输入到人体肺部，克服气道阻力，提高肺部的通气量，也是重症支气管哮喘的目前的主要治疗手段之一［３］。能有效改善患者的呼吸消耗，在多年的临床实践中取得了很好的治疗效果。本组研究显示，观察组在采用无创正压通气治疗后，患者的临床治疗总有效率为９５６５％，明显高于对照组的７８２６％，两组疗效比较差异显著，Ｐ＜００５。在治疗中，还要重视做好相关的护理工作，对患者的临床症状进行及时监测，并对患者做好相关的教育宣传