无创通气联合法舒地尔治疗老年肺心病伴呼吸衰竭患者疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 无创通气联合法舒地尔治疗老年肺心病伴呼吸衰竭患者疗效观察 新津县人民医院 内四科 四川成都 611430 【摘 要】目的：观察评价无创通气联合法舒地尔治疗老年肺心病伴呼吸衰竭患者的疗效。 方法：选择我院2014年6月~2015年5月收治的老年肺心病伴呼吸衰竭患者60例为研究对象。随机分为实验组和对照组，每组30例。对照组给予常规治疗，应用呼吸兴奋剂、强心剂、利尿剂、酚妥拉明等，同时应用无创机械通气治疗。实验组在常规治疗的基础上应用法舒地尔降低肺动脉压。观察治疗三天后实验组和对照组临床疗效、肺动脉收缩压、血浆BNP变化。 结果：经过不同方法治疗后，实验组与对照比较，实验组总有效率为86.7%，对照组总有效率为60.0%，两组之间差异显著（P＜0.05）；实验组和对照组肺动脉收缩压、血浆BNP水平均有所降低，实验组更为显著（P＜0.05）。 结论：无创通气联合法舒地尔治疗老年肺心病伴呼吸衰竭有效的改善了患者的肺通气功能，降低了肺动脉收缩压及血浆BNP水平，改善了患者的心功能，有效缓解了患者的临床症状，取得了较为理想的治疗效果。 【关键词】无创通气；法舒地尔；老年肺心病；呼吸衰竭 慢性肺心病是临床常见的老年呼吸系统疾病之一，具有发病率高、致残率高的特点，随着病情的迁延发展患者往往会出现呼吸衰竭等症状，严重影响患者的生命健康及生活质量[1]。慢性肺心病常规治疗包括应用抗生素抗感染、止咳平喘、强心、利尿、氧气吸入等，但治疗效果差强人意[2]。我院在常规能治疗慢性肺心病的基础上应用无创通气联合法舒地尔治疗老年肺心病伴呼吸衰竭患者取得了良好的效果，先汇报如下。 1.资料和方法 1.1一般资料 选择我院2014年6月~2015年6月收治的老年肺心病伴呼吸衰竭患者60例为研究对象。随机分为实验组和对照组，每组30例。60例研究对象中有男性38例，女性22例，年龄62~88岁，平均年龄（70.2plusmn;5.8）岁。病情发作时患者呼吸频率为28~40次/min，平均（31plusmn;4）次/min；心率108~152次/min，平均（126plusmn;9）次/min；鼻导管或面罩吸氧3~4L/min，血氧饱和度均低于90%。所有患者均符合纳入标准。两组患者在性别、年龄、病情严重程度等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2方法 对照组应用常规治疗方法。开放静脉通路，静脉滴注呼吸兴奋剂、强心利尿剂、酚妥拉明10mg/天降低肺动脉压，同时应用无创机械通气治疗。实验组应每12小时应用法舒地尔30mg降肺动脉压，其余治疗与对照组相同。 1.3无创机械通气法 无创机械通气，采用S/T工作模式，患者取半卧位，选择合适面罩罩进行经鼻面罩BiPAP治疗，呼吸频率根据患者情况设定为12~18次/min，氧流量为6~8L/min，氧浓度为30%~40%，吸气压力（IPAP）从10cm H2O，呼气压力（EPAP）从4 cm H2O逐渐增加，密切观察患者病情变化，根据患者情况对吸气压力和呼气压力进行调整。待患者病情稳定可适时撤机。对患者进行心电监护，观察治疗时间为三天。 1.4纳入标准 所有患者均符合肺心病诊断标准及Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准。患者无肝、肾等其他脏器衰竭，无严重心律失常等。 1.5观察指标 检测观察患者肺动脉收缩压、血浆BNP水平。患者治疗三天后检测肺动脉收缩压力，采集静脉血检测BNP水平，并检测血氧饱和度。 1.6疗效评价[3] 显效：患者气促、呼吸困难、发绀、水肿、心悸等症状基本消失，心功能＞Ⅱ级，血气分析（PaO2）＞6.6kPa，（PaCO2）＜6.6 kPa；有效：患者症状改善但未达到显效标准，心功能改善＞Ⅰ级；无效：治疗前后患者症状无明显改善或加重。总有效=显效+有效。 1.7统计学分析 数据采用均数plusmn;标准差（ plusmn;s）表示，利用SPSS 18.0统计分析软件进行统计学分析，各组均数间比较采用t检验和chi;2检验，P＜0.05，为差异有统计学意义。 2.结果 2.1两组患者治疗效果比较 实验组与对照比较，实验组总有效率为86.7%，对照组总有效率为60.0%，两组之间差异显著（P＜0.05），具体结果如表1所示。 3.讨论 慢性肺心病是常见的内科疾病，主要临床表现为气促、呼吸困难、发绀、水肿、心悸等。慢性肺心病是由于肺动脉高压引起右心室肥大，导致右心功能衰竭。肺心病易导致心力衰竭，并常伴有呼吸衰竭。因此纠正缺氧和二氧化碳潴留是治疗肺心病把呼吸衰竭的关键。无创机械通气具有一定的治疗效果，本研究结果与文献报道的结