无张力修补术与传统修补术治疗腹股沟斜疝疗效对比研究.docVIP

精品论文 参考文献 无张力修补术与传统修补术治疗腹股沟斜疝疗效对比研究 杨新海1 丁腊枝2(1阿克苏地区第一人民医院急诊外科 843000；2新疆天山建材集团有限责任公司职工医院 830099) 【摘要】目的 观察无张力修补术与传统修补术在腹股沟斜疝患者中的作用及疗效。方法 对临床87例诊断为腹股沟斜疝患者进行随机手术分组，分别采用无张力修补术（观察组）以及传统修补术（对照组），观察两组患者手术后的炎症介质指标和一般住院情况。结果 手术后观察组的炎症介质指标明显低于对照组（P＜0.01），另外观察组手术时间、术后下床时间以及住院时间等均短于对照组（P＜0.01）。结论 无张力修补术在治疗腹股沟斜疝中的疗效较好，能有效降低术后炎症，缩短手术时间、住院时间，减轻患者痛苦，同时患者术后恢复较快，推荐临床应用。 【关键词】无张力修补术 传统修补术 腹股沟斜疝 【中图分类号】R628【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）02-0151-02 腹股沟斜疝是外科中较常见到的一类病症，由于临床上亦引发嵌顿性疝，造成肠坏死，因此手术是治疗本病最主要的方式[1]。本文就无张力修补术与传统修补术在腹股沟斜疝手术中的应用进行了临床分组研究，阐述两种手术的疗效。现将报告公布如下： 1 资料和方法 1.1 一般资料：87例腹股沟斜疝病例选取自我院2010年1月至2012年6月，均为男性患者。按照随机分配原则进行分组，无张力修补术组（观察组）44例，年龄38-67岁，平均年龄（51.2plusmn;6.7）岁；传统修补术组（对照组）43例。年龄36-66岁，平均年龄（50.9plusmn;6.6）岁。对两组患者年龄等一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 手术方法：对照组：常规术前麻醉，手术切口选在腹股沟韧带中点上，切口大小2cm左右，常规分离直至暴露疝囊。将疝囊回纳，使用Bassini 修补法进行修补。观察组：麻醉剂切口选择同对照组，操作上首先对腹外斜肌腱进行切断处理，以保护周围的神经和血管，将疝囊、精索游离。之后将锥形网塞放置、固定于疝环内，手术中如出现较难固定等情况，可使用可吸收线辅助固定。最后???纳睾丸、精索。 1.3 统计学方法 应用SPSS 14.0软件。计量资料以（x-plusmn;s表示，均数比较采用t检验、方差因素分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者术后炎症介质指标比较：术后，观察组血清白细胞技术（WBC）以及血清C 反应蛋白浓度（CRP）明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01），数据见表1。 表1两组患者术后炎症介质指标比较（例，x-plusmn;s） 组别 例数 WBC（times;109/L） CRP（pg/L） 观察组 44 6.73plusmn;1.42 3.24plusmn;0.33 对照组 43 9.54plusmn;1.74 6.51plusmn;0.51 t值 8.26 35.59 P值 ＜0.01 ＜0.01 2.2 两组患者一般住院情况比较：观察组患者在手术时间、术后下床活动时间以及住院时间上均短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01），数据见表2。 表2两组患者一般住院情况比较（例，x-plusmn;s） 组别 例数 手术时间（min） 术后下床时间（d） 住院时间（d） 观察组 44 39.27plusmn;6.45 1.08plusmn;0.41 3.87plusmn;0.84 对照组 43 61.27plusmn;10.08 1.92plusmn;0.42 6.48plusmn;1.02 t值 12.15 9.44 13.04 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 3 结论 腹股沟斜疝好发于小儿及老年患者之中，但随着临床研究的进一步加深，发现中青年人群中的发病率亦有一定的上升趋势[2]。目前，手术治疗是根治本病的唯一办法，并认为早期手术对于患者日后的生活以及并发症有明显的改善作用。Bassini 修补法是当前腹股沟斜疝手术中最常用到的一种传统手术方式，但临床研究表明[3]，其张力修补容易导致术后韧带发生撕裂，从而引发新的缺损，最终引起腹股沟斜疝的复发。无张力修补术则是在此基础上发展形成的一种新型疝修补方式