无张力疝修补术80例体会.docVIP

精品论文 参考文献 无张力疝修补术80例体会 王松民 　　（江苏省南通市通州区兴仁镇卫生院 22637） 　　【摘要】目的：探讨和分析无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床诊疗情况和效果。方法：随机选择2009年07月～2013年07月以来，在我院外科接受手术治疗的80例腹股沟疝患者，对患者实施无张力疝修补手术，并对其手术疗效和预后效果进行随访统计和分析。结果：临床统计分析显示，80例腹股沟疝患者的临床总有效率为98.75%（79/80），复发率为1.25%（1/80）。其护理疼痛感均较小，患者的舒适满意度达到了91.25（73/80）。结论：在腹股沟疝的临床诊疗过程中，运用无张力疝修补手术的效果良好，是一种有效安全、理想可靠的临床治疗方案。 　　【关键词】腹股沟疝 无张力疝修补术 临床疗效 　　【中图分类号】R656.2+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）19-0171-02 　　腹股沟疝，是一种主要发生在老年男性患者中的常见外科临床疾病，其主要是指患者由于腹股沟部位的缺损，导致其腹腔部位的内脏器官偏离正常位置向体表突出的病症。依照疝气环的位置，腹股沟疝通常分为直疝和斜疝两种类型[1]。本文选择2009年07月～2013年07月之间，我院外科接收的80例腹股沟疝患者，对他们实施无张力疝修补手术，并分析和统计患者术后的临床效果和预后情况。现将详细结果进行汇报。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2009年07月～2013年07月期间，我院外科病房收治的需要进行手术治疗的80例腹股沟疝患者。患者的年龄基本为26岁～80岁之间，平均年龄为56.7plusmn;6.4岁；病症类型中，12例为直疝，68例为斜疝；病程时间大约在10个月～8年之间，平均病程是3.6plusmn;1.5年；合并症中，21例为糖尿病，30例为高血压，5例为肺气肿，20例为慢性支气管炎，4例为前列腺增生。经过临床对比分析，80例腹股沟疝患者均为男性，且在年龄、病症类型、病程时间、合并症以及临床症状等方面的对比均无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2方法 　　1.2.1 手术前 医护人员在患者入院后对其进行常规术前检查，详细了解和掌握患者的身体实际状况，并根据检查结果采取针对性的术前护理干预，加强同患者的交流沟通，做好心理疏导工作，从而尽可能的降低患者对手术治疗的恐惧、紧张、忧虑等不良心理情绪，使患者能够保持良好的生理和心理状态积极配合医生进行手术治疗[2]。 　　1.2.2 手术中 对80例患者实施常规无张力补平片手术结合适当的有张力疝修补手进行临床治疗。 具体方法为： 　　1.2.2.1 手术准备 手术室护士要准备手术期间使用的补片（采用聚丙烯成型补片，由江苏华利康公司生产）、手术器械、药物、补液等物品，并做好手术室的温度、环境、消毒等方面的准备[3]。 　　1.2.2.2 手术方法 全部患者均采取持续性的硬膜外局部麻醉。取患者腹股沟韧带常规切口，将疝囊打开并进行内容物的还纳，而后游离近端疝囊，并对其进行颈高位结扎操作。对远端疝囊通常要进行完善的止血，在确保无血肿、血块等情况后进行旷置处理。根据患者的实际病情对补片进行恰当的修剪，并在充分游离精索之后将其进行植入固定于精索后，而后进行常规逐层缝合。注意在缝合时要重叠腹外斜肌腱膜且稍带张力，并适当修补外环以保证精索血运的通畅为度。 　　1.3 观察指标 对80例患者的临床手术治疗时间、术后疼痛感、并发症、舒适满意度、住院时间、临床效果以及经过12个月后的跟踪随访结果进行观察和统计。 　　1.4 统计学分析 对80例腹股沟疝患者的手术临床诊疗情况利用SPSS13.0软件包进行统计、比较和分析。当差异值P＜0.05时，则对比结果具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 患者的手术情况分析 　　经过统计分析表明，80例患者的平均手术时间为（42plusmn;12）min，平均住院时间为（6.5plusmn;1.6）d，在术后住院期间无明显的牵拉疼痛感，且不存在伤口感染、阴囊血肿等并发症的发生，患者的护理舒适满意度为100.0%（80/80）。 　　2.2 患者的临床手术疗效分析 　　临床分析对比显示，经过12个月的跟踪随访，80例患者的术后临床治疗总有效率为98.75%（79/80），其中痊愈患者达到了73例，约占91.25。有1例老慢支患者出现复发，复发率为1.25%（1/80）。详见表1。 　　表1 患者的临床疗效比较 　　组别 例数（n） 百分比（%） 　　痊愈 73 91.25 　　显效 6