无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床应用研究.docVIP

精品论文 参考文献 无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床应用研究 思南县民族中医院 贵州思南 565100 摘要：目的 了解无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法 对我院2012年1月至2014年4月收治的腹股沟疝患者进行抽样，选取62例患者随机分成两组，对照组应用传统疝修补术进行治疗，实验组采用无张力疝修补术进行治疗，观察两组临床治疗效果。结果 实验组总有效率（96.78％）明显优于对照组（74.19％），手术时间、住院时间、术后下床时间均短于对照组，且低热、阴囊积液发生率低于对照组，差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。结论 无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有重要的临床价值，值得临床积极推广与应用。 关键词：无张力疝修补术；腹股沟疝；临床效果 腹股沟疝作为一种较为常见的病症，据流行病学调查发现，近几年，该病患病率达1％-5％。目前，在临床上，该病主要予以手术治疗，但传统手术治疗创伤相对较大，术后疼痛症状严重，复发率高，且预后不良，故其推广范围受限。伴随着医疗水平的不断发展，无张力疝修补术在临床上得到了广泛推广[1]。为了深入探究无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果，本文主要对我院2012年1月至2014年4月收治的62例腹股沟疝患者进行平行对照研究，相关报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组选择我院收治的腹股沟疝患者62例为研究对象，符合1999年WHO制定的有关临床诊断标准[2]，无严重肺、心、肝等脏器疾病及意识、精神障碍者，其中男性32例，女性30例，年龄（32-68）岁，平均年龄在（48.12plusmn;2.24）岁之间；病程（2-24）个月，平均为（12.05plusmn;2.31）年；30例斜疝，32例直疝；34例单侧疝，28例双侧疝；40例原发疝，22例复发疝。采用完全随机数字表法，将这62例患者随机分成两组，每组31例，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 一般方法 实验组应用无张力疝修补术进行治疗，利用聚丙烯材质充填式材料，切开腹股沟，并择取斜切口，把控其长度（约为5-6cm）。继后，解剖患者腹股沟管，并对精索、疝囊作游离处理，行疝囊高位结扎。另外，在手术过程中，需予以适当的人工修补，平整缺损腹横筋膜与疝环口，并对腹股沟管后壁进行修补。然后，对皮肤、皮下组织、腹外斜肌肌腱进行缝合处理。行充填式疝修补术时，游离疝囊，回纳腹腔，将锥型疝充填物置入疝环内，并与腹横筋膜（或周围组织）进行缝合与固定，譬如当疝囊过大时，可予以横断结扎，无需进行高位结扎。对照组采用传统疝修补术进行治疗。两组手术均由同一组医疗队进行。 1.3 观察指标 观察两组临床治疗效果及并发症发生状况，并对比分析两组手术时间、住院时间、术后下床时间变化情况。 1.4 疗效评判标准 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[3]，评估两组临床疗效：治愈：临床主要症状及体征完全消失，病情得到有效控制；好转：临床主要症状及体征基本，病情稳定；无效：上述临床指标均无明显变化。 1.5 统计学方法 应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数plusmn;标准差（）表示，P＜0.05时为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组临床疗效比较 对照组总有效率为96.78％，实验组总有效率为74.19％，组间比较差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。 注：*与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05） 2.2 两组临床各项指标变化情况对比分析 与对照组比较，实验组手术时间、住院时间、术后下床时间均较短（P＜0.05），且低热、阴囊积液发生率均较低（P＜0.05），详见表2。 3 讨论 腹股沟斜疝作为一种较为常见的腹外疝，多因腹腔内压增高、腹壁薄弱或缺损所致，临床上多以手术治疗为主，以强化腹部薄弱区为基本治疗原则。据有关研究资料提示，以往传统疝修补术强行缝合拉拢疝周组织，增强腹壁，易诱发正常组织解剖结构损伤，且由于缝合部位张力相对较高，术后容易出现伤口疼痛，复发率高，故临床推广受限。而无张力疝修补术主要采用人工材料来强化腹股沟管后壁，基本不影响腹股沟区解剖结构，弥补了传统手术的不足，且修补后周围组织无明显张力，能与人体组织进行快速粘合固定，抗感染能力强大，术后并发症少，伤口愈合速度迅速，复发率相对较低。 注：*与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05） 据国内有关报道表明，无张力疝修补术治疗腹股沟疝术后5年复发率达1.00％-3.00％[4]。近年来，据有关研究提示，与传统疝修补术比较，无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效确切，在术后疼痛程