无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效探讨.docVIP

精品论文 参考文献 无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效探讨 湖北省云梦县沙河卫生院 432504 【摘 要】目的 探讨并分析腹股沟疝患者选用无张力疝修补术治疗的临床治疗效果，总结临床经验。方法 按照随机原则选取我院2014年8月至2015年8月收治入院的腹股沟疝患者100名作为实验对象，按照个人意愿以及病情需要分别采用无张力疝修补术和传统疝修补术进行治疗。其中50例采用无张力疝修补术治疗的患者作为实验组，另外50例选用传统疝修补术治疗的患者作为对照组，记录两组实验数据，对比两组疗效。结果 实验组手术时间、术后恢复时间相比对照组短，且术后并发症对比对照组发生率也更低。结论 无张力疝修手术相比传统的修补手术有较多优点，可减少并发症且有更好的治疗效果，可作为腹股沟疝患者的优先治疗方案。 【关键词】腹股沟疝；无张力疝修补术；传统疝修补术；临床疗效对比 疝在临床上常多发于男性，腹股沟疝是由腹腔中的内脏部位从腹股沟的破损区发生病理性突出而形成，临床上将其分为腹股沟直疝和腹股沟斜疝两种。常规临床治疗措施主要有保守治疗、传统修补手术、无张力疝修补术，而无张力疝修补术是在1986年由美国医师Lichtenstein提出，选取人工生物材料对患者缺口处行缝补术，用以加厚腹股沟管道的后壁[1]。为检验无张力疝修补术对腹股沟疝的临床治疗效果，本文作如下研究： 1、资料和方法 1.1一般资料 选取我院2014年8月～2015年8月由门诊或急诊收治入院的符合此次实验条件的100名腹股沟患者作为本次实验对象，按照自愿原则以及病情需要分别采用无张力疝修补术和传统疝修补术进行治疗。其中50例采用无张力疝修补术治疗的患者作为实验组，包括男46人、女4人；年龄介于8～66岁间，平均年龄（35plusmn;3.2）岁；疾病类型有腹股沟斜疝39例与腹股沟直疝11例。另外50例选用传统疝修补术治疗的患者作为对照组，包括男47人、女3人；年龄介于10～69岁间，平均年龄（41plusmn;2.8）岁；疾病类型有腹股沟斜疝32例与腹股沟直疝18例。两组患者在性别、年龄及疾病类型等一般性资料上均匹配。 1.2方法 实验组：采用无张力疝修补术进行治疗 手术前：（1）医疗人员视具体情况与患者及其家属进行术前谈话，向其讲解手术常识及相关注意事项，并说明手术过程中可能发生的意外，缓解患者及家属的心理压力及对手术操作的顾虑；（2）妥善备齐手术器械及材料，做好手术室无菌清洁工作，严格遵循无菌手术的操作原则，防止感染及并发症的发生；（3）对于患者体位的摆放应便于主刀医生的手术操作，在满足主刀医生对手术体位需求的前提下尽量选择让患者舒适的手术体位，还要注意保护患者的髂下神经和腹股沟神经；（4）麻醉师预先完成病人的局部麻醉工作，等待手术人员进行手术。（5）手术巡回人员要严格执行自身职责，对于未按无菌原则完成清理的上台人员，应该严厉斥回，并重新进行自身消毒灭菌工作，直到达标为止。 手术中：手术操作者，从疝口向疝管延伸，直到找到疝囊进行切除，然后采用人工生物材料进行填充并将材料缝合固定于腹股沟后壁。对于手术耗时及术中出血情况做好详细记载。 手术后：记录患者术后的恢复状况，详细记录术后并发症发生情况及术后复发人数，并做最终统计分析。 对照组：采用传统疝修补术进行治疗 手术前：（1）同实验组进行必要的术前谈话，并做好一应的器械及材料准备；（2）护理人员做好并监督手术室无菌清洁工作，使手术室各方面条件满足该手术需求，预防交叉感染和并发症的产生；（3）妥善摆放患者体位，在保护患者髂下神经及腹股沟神经的前提下便于手术操作；（4）麻醉师预先完成局麻，上台人员提前做好自身消毒灭菌工作。 手术中：手术主刀医生，采取从从疝口向疝管延伸，知道找到疝囊进行切除，然后拉周围健康的肌肉向疝口进行缝合，对于手术耗时及术中出血情况做好详细记载。 手术后：同样记载患者术后的恢复状况及并发症的发生情况。 1.3统计学方法 采用SPSS18.0专业统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，计算P值＜0.05视为差异显著[2]。 2、结果 经过收集、整理和分析资料得出以下几点结论：传统修补术：手术历时稍长，术后患者的疼痛感也强，而且缝补位置易受咳嗽等而裂开，增加了伤口感染率、并发症发生率，并且术后的复发率也相对高些，无张力修补术相比传统修补术而言，有以下几种优点：（1）手术操作更为简易，手术历时少，节约时间可达半个小时，进而节约了医疗资源；（2）不会增加患者的疼痛感，减少了患者因咳嗽刺激