无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效观察 蒙炳杰 (思南县人民医院 贵州铜仁 565100) 【中图分类号】R656.2+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）30-0228-02 【摘要】 目的 观察无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效。方法 选取我科2007-2011年间治疗的64例腹股沟疝患者，根据患者的手术方式，将患者分无张力疝修补术组（A组）、传统疝修补术组（B组）。观察患者手术时间，出血量，下床活动时间，住院天数，术后短期并发症，半年复发率等资料。结果 与对照组比较，无张力疝修补术组患者术后恢复快，住院时间短，术后并发症少，半年复发率低。结论 无张力疝修补术对腹股沟疝治疗效果好，值得临床推广。 【关键词】无张力疝修补术 腹股沟疝 疗效 腹股沟疝多发于老年患者且不能自愈，手术治疗腹股沟疝是最常见的普通外科手术[1]。术后疼痛和不适，短期并发症及长期复发是腹股沟疝手术治疗面对的主要问题。随着医学技术的进步，无张力疝修补术在腹股沟疝的治疗中应用越来越多。本研究旨在比较两种腹股沟疝修补方法—无张力疝修补术和传统疝修补术，主要目的是比较术后康复的时间、短期并发症和半年复发率，评价无张力疝修补术的治疗效果。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取2007-2011年间在我院因腹股沟疝行手术治疗的患者64例，按不同术式将患者分为2组：观察组（A组）为无张力疝修补术组。对照组（B组）为传统疝修补术组，患者在年龄，体重，病程等方面无明显差异。 1.2方法 1.2.1 手术方式：观察组采用无张力疝修补术治疗，本组采用填充式网塞及成形平片、预载式网片，网塞固定于髂耻束、腹直肌鞘外缘的坚韧组织，平片平铺于游离精索下方，缝合关闭疝环腹横筋膜，固定补片，然后缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织及皮肤。对照组采用传统疝修补术，沿耻骨上方皮肤横纹，在内环处作横切口。行高位结扎疝囊颈，贯穿缝扎后切除疝囊。 1.2.2评价指标：观察手术时间，术中出血量，术后下床活动时间，住院天数，观察术后短期并发症：切口感染、阴囊血肿、阴囊积液及尿储留，患者出院后随访半年，观察术后半年复发率。 1.2.4 统计学处理 应用SPSS 15.0统计软件，计数资料用百分数表示，组间比较采用卡方检验；计量资料用xplusmn;s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组患者手术时间比较没有明显差别，无张力疝修补术的术中出血量、下床活动时间、及住院天数明显好于传统的疝修补术，差别有统计学意义。 见表1 表1 两组患者术后基本情况 组别 手术时间（min） 出血量（ml） 下床活动时间（h） 住院天数(d) 观察组 121plusmn;14 12plusmn;3.6﹡ 6plusmn; 0.5﹡ 4plusmn;1﹡ 对照组 112plusmn;16 23plusmn;4 10plusmn;1.2 8plusmn;1 注：﹡表示与对照组比较P＜0.05 2.2两组患者术后均有并发症发生，常见并发症为：切口感染、尿储留、阴囊血肿及阴囊积液。观察组并发症的发生率明显低于对照组，对照组患者随访半年后有3例患者出现复发，而观察组无1例出现复发。见表2 表2 患者术后术后并发症及半年内复发率 组别 切口感染 尿储留 阴囊血肿 阴囊积液 半年复发率 观察组 1（3.1%） 1（3.1%） 1（3.1%） 1（3.1%） 0（0%）﹡ 对照组 4（12.5%） 3（9.4%） 1（3.1%） 4（12.5%） 3（9.4%） 注：﹡表示与对照组比较P＜0.05 3 讨论 老年人的腹壁肌肉、筋膜等组织张力强度下降，存在慢性支气管炎、顽固性便秘等疾病时腹内压升高，腹股沟疝的发病率非常高，而且很难自愈，手术治疗腹股沟疝已有百年历史，传统的手术主要是将疝囊切除周围组织缝合，术后疼痛不适及复发