无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果评价 秦修强(山东省滕州市工人医院 277500) 　　【摘要】目的:探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法:将我院近年来收治住院的92例腹股沟疝患者按照手术方式的不同分为2组，每组各46例，对照组患者行传统疝修补术治疗，观察组患者行无张力疝修补术治疗，观察两组患者的手术指标及术后并发症情况。结果:观察组患者的手术时间、术后疼痛时间及住院时间均显著少于对照组患者，组间差异有统计学意义（Plt;0.05）。观察组患者术后并发症发生率为6.5%，显著低于对照组患者的23.9%，组间差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论:无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者手术创伤小，患者术后恢复快，术后并发症少，因此是治疗腹股沟疝的一种理想术式，值得临床进一步推广使用。 　　【关键词】腹股沟疝 无张力疝修补术 临床疗效 并发症 　　【中图分类号】R656.2+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）16-0147-01 　　腹股沟疝是普外科常见疾病，临床治疗主要以手术为主，传统手术方式对腹股沟解剖结构造成的损伤较大，患者术后恢复慢，预后差。无张力疝修补术创伤小、并发症少，因此受到临床的关注[1]。我科近年来采用无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者，疗效较为满意，现将相关结果报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院2010年6月～2014年2月间收治住院的92例腹股沟疝患者作为研究对象，按照手术方式的不同分为2组，每组各46例。观察组男性43例，女性3例，年龄21～79岁，平均年龄（53.7plusmn;2.5）岁，斜疝37例，直疝7例，复发疝2例，按中华外科学会疝与腹壁学组腹股沟疝的分型，I型4例，Ⅱ型11例，Ⅲ型30例，Ⅳ型1例。对照组男性41例，女性5例，年龄19～83岁，平均年龄（54.6plusmn;2.8）岁，斜疝32例，直疝10例，复发疝4例，I型3例，Ⅱ型16例，Ⅲ型26例，Ⅳ型1例。两组患者在性别、年龄、疝类型等方面差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者均行连续硬膜外麻醉，对照组患者行传统疝修补术治疗，取腹股沟疝长约4～6cm切口，在疝囊颈进行高位结扎，游离精索，在精索后面将腹横筋膜、联合肌腱与腹股沟韧带缝合。观察组患者行无张力疝修补术治疗，切口同对照组患者，切开腹外斜肌腱膜，向外侧游离至腹股沟韧带缘，内侧游离至腹直肌处，游离精索，将网塞放在内环内，将补片放于精索后下方。疝囊修复后直接推入疝环口，把网片填塞到内环口内，将网塞外瓣与疝环口腹横筋膜固定4～6针，在精索后置入裁剪好的补片，覆盖整个腹股沟管后壁，适当缝合固定。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者的手术时间、术后疼痛时间及住院时间，并详细记录患者术后并发症情况。 　　1.4 统计学处理 　　对数据进行统计分析采用SPSS16.0软件，计量资料用x-plusmn;s表示，采用t检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 手术指标 　　观察组患者的手术时间、术后疼痛时间及住院时间均显著少于对照组患者，组间差异有统计学意义（Plt;0.05），见表1。 　　表1 两组患者手术指标比较（x-plusmn;s） 　　组 别 手术时间（min） 术后疼痛时间（d） 住院时间（d） 　　观察组 40.8plusmn;7.4 3.0plusmn;1.1 5.1plusmn;1.5 　　对照组 58.4plusmn;7.1 4.8plusmn;1.5 7.6plusmn;1.9 　　P lt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 　　2.2 并发症 　　如表2所示，观察组患者术后并发症发生率为6.5%，显著低于对照组患者的23.9%，组间差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　　表2 两组患者术后并发症情况比较[n(%)] 　　组 别 尿潴留 阴囊积液 切口感染 并发症发生率（%） 　　观察组（46例） 1（2.2） 2（4.3） 0（0.0） 6.5﹡ 　　对照组（46例） 4（8.7） 4（8.7） 3（6.5） 23.9 　　注：﹡与对照组相比差异有统计学意义，P＜0.05