无痛胃镜联合结肠镜检查的配合与护理.docVIP

精品论文 参考文献 无痛胃镜联合结肠镜检查的配合与护理 张仕华 ( 广东省茂名市职业病防治院 广东茂名 5 2 5 0 1 1 ) 【摘要】报告300 例在静脉全麻下完成胃肠镜和结肠镜2 项检查的术前、术中、术后的配合与护理。检查前做好心理护理和各种术前准备，术中摆好体位，吸氧，保持呼吸道通畅，严密观察生命体征及患者反应，及时处理并发症，配合默契，术后观察患者一般情况，交待注意事项，防止意外伤害。本组患者均顺利完成检查，认为无痛胃镜联合肠镜。术前、术中的配合与护理保证检查顺利安全的重要因素，术后观察与护理有效，防止意外伤害，融入了以人为本的护理理念。 【关键词】无痛技术 内镜 护理 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）08-0265-01 【Key words】Endoscopy Nursing painless technology 无痛胃肠镜检查是在常规胃镜检查中应用一定剂量的镇静剂，使患者有短暂睡眠过程，胃肠镜检查操作完毕，患者立即清醒如常，对整个检查过程无记忆，无痛苦感觉的临床操作技术[1]。目前国内部分医院也相继开展了无痛苦消化内镜检查[2]。但一部分患者需要在一次静脉麻醉下完成胃镜和结肠镜2 项检查，既减轻患者痛苦，又减少一次麻醉风险，减少药物的副作用，是一种安全、经济、方便于病人的一种检查方法，现将我科2007 年9 月以来愿意实施检查的300 例总结如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 选择2009 年2 月—2010 年12 月进行无痛胃镜联合结肠镜检查患者300 例。男性186 例，女性114 例，年龄15—82 岁。住院患者126 人，门诊174 例，其中合并高血压28 例，冠心病11 例，不明原因消化道出血86 例，余无特殊病史。 1.2 方法 受检者均需常规胃肠检查禁食8 小时，禁水4 小时，清洁肠道。胃肠道准备完毕更换肠镜检查专用裤进入内镜室，患者先行胃镜检查，再行肠镜检查，常规鼻导管吸氧（3L/min）, 建立静脉通道，病人取左侧卧位，口含牙垫，由麻醉师使用心电监护监测心率、血压、血氧饱和度和呼吸情况。根据病人具体情况掌握用药剂量，静脉缓慢推注咪唑安定（剂量0.5mg/kg）, 和普利麻（剂量1—2mg/kg）, 保持患者自主呼吸，待患者入睡，睫毛反射消失，唤之不应时开始进胃镜，胃镜检查结束后，病人继续保持左侧卧位。护士立即更换肠镜，进行结肠检查，维持麻醉，检查结束后护送病人入复苏观察室，等病人完全清醒后可离院。 2 结果 300 例患者检查成功率100％，胃镜检查时间4—5min, 平均4.034mi n。肠镜检查时间5—27 分钟，平均9.81mi n , 术后清醒时间4—5min, 平均4.13 min。本组术中出现肢体躁动23 例，呻吟4 例，呛咳10 例，4 例出现舌根后坠、喉头痰鸣，术后头晕60 例，心率减慢17 例，血压下降12 例。患者麻醉清醒后认为一次做胃肠镜比分开2 次更好，减少一次麻醉风险，减少用药，减少药物副作用，100％愿意再次接受此方法的复查。 3 护理 3.1 术前护理 3.1.1 做好术前宣教 对无痛胃肠镜检查术缺乏认识，如插管安全性，麻醉药物对身体副作用，一次性接受胃镜、肠镜2 项检查对自身的承受能力存在质疑，检查中出现并发症病人家属均有紧张，恐惧的心理。所以检查前向患者家属解释清楚，介绍检查的安全性及注意事项，告之该检查具有安全性、舒适、在睡眠过程中完成检查，整个过程无痛苦，操作快、刺激小提高检查的成功率，从而消除其紧张焦虑心理，以取得患者的配合，病人自愿提出申请，并在麻醉同意书上签字。 3.1.2 用物准备 备好抢救药物及物品，如急救药，呼吸机、开口器气管插管、氧气、面罩、吸痰机、多功能心电监护仪，保证仪器设备功能完好，药品齐全、有效。 3.1.3 建立静脉通道，选择易固定充盈较粗的静脉，如贵要静脉，肘正中静脉，确保注射过程中乳液不渗出血管外[3]。 3.2 术中的护理 加强术中护理是保证检查顺利完成的必要环节，因此，护士应熟悉检查的每一步骤。 3.2.1 胃镜检查中护理 嘱患者取左侧卧位，有义齿的取下义齿，放好口垫，注意固定放好口垫，给予吸氧及多功能心电监护病人的生命体征，麻醉师进行麻醉用药，刚进镜时注意观察有无呛咳，轻微呛咳可继续进镜，呛咳明显可先退出镜子，吸出鼻咽分泌物，加大吸氧流量，根据患者情况，可增加麻醉药用量加强患者麻醉可缓解其病状。本组病例有1