无创正压通气联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘疗效评价.docVIP

精品论文 参考文献 无创正压通气联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘疗效评价 温中薇 　　（广西医科大学第四附属医院柳州市工人医院呼吸内科 广西 柳州 545005） 　　【摘要】 目的：探讨无创通气联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘的临床疗效。方法：选择2012年1月至2015年1月在我院呼吸内科住院的支气管哮喘患者36例，随机分为观察组和对照组，每组各18例。两组均采用相同的基于支气管哮喘防治指南推荐的哮喘常规治疗，在此基础上，观察组予布地奈德雾化吸入，及每日上下午各予无创通气治疗2h，夜间予无创通气治疗8h，两组疗程均为7d。记录治疗前后血清中性粒细胞、嗜酸性粒细胞水平、哮喘控制测试(ACT)评分、及肺功能指标的变化。结果：治疗7d后，两组患者血清中性粒细胞、嗜酸性粒细胞水平、哮喘控制测试(ACT)评分、肺功能指数均较治疗前有改善（P＜0.05），且观察组改善更显著（Plt;0.05）。结论：无创通气联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效好，值得临床推广。 　　【关键词】支气管哮喘；无创通气；布地奈德 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）14-0196-03 　　支气管哮喘是呼吸系统常见病、多发病，糖皮质激素是治疗哮喘的最有效药物，但临床上有部分患者即使长期或大量使用糖皮质激素治疗，疗效也不理想，这部分对糖皮质激素治疗不敏感的哮喘称为激素抵抗型（steriod resistant，SR）哮喘。约有5%的支气管哮喘患者为激素抵抗型哮喘，虽然这部分患者所占比例较小，但其治疗花费却占所有哮喘患者的50%[1]，加重患者家庭经济负担。且因治疗困难、治疗效果差，已成为影响哮喘患者生存率和生存质量的重要因素[2]。因此需要有效的治疗方案改善哮喘控制。本研究收集我院呼吸内科自2010年1月至2015年1月临床上确诊支气管哮喘病例36例，使用无创通气联合布地奈德雾化吸入治疗，观察其治疗疗效，现报告如下。 　　1.临床资料 　　2010年1月至2015年1月在我院呼吸内科的住院患者36例，男21例，女15例，平均年龄（49.36plusmn;6.14）岁，病程3～10年，均符合2008年中华医学会呼吸病学分会哮???学组《支气管哮喘防治指南》诊断标准[3]，随机分为观察组和对照组，其中观察组18例，男11例，女7例，平均年龄（48.26plusmn;5.68）岁；对照组18例，男10例，女8例，平均年龄（49.89plusmn;7.36）岁。排除合并妊娠、冠心病、高血压、心律失常、心功能不全、低钾血症、惊厥、甲状腺毒症的哮喘患者。 　　2.方法 　　两组均采用相同的基于支气管哮喘防治指南推荐的哮喘常规治疗，在此基础上，观察组予无创辅助通气联合布地奈德雾化吸入治疗，无创辅助通气具体方法：选择合适鼻面罩，床头抬高30～45度，应用无创正压呼吸机（美国伟康公司生产的Bi PAPS），选择双水平气道正压（Bi PAPS）通气，呼吸模式（S／T），吸气压力（IPAP）、呼气压力（EPAP）的初设值为8～12cmH2O、4～6H2O，可允许调节的 IPAP、EPAP最大值为20cmH2O、10cmH2O。氧流量5～8L/min。根据患者病情调整参数。观察组每日上下午各予无创通气治疗2h，夜间予无创通气治疗8h，疗程均为7d。 　　2.1 记录外周血中性粒细胞、嗜酸性粒细胞。 　　2.2 肺功能评价　 　　采用日本杰斯特公司生产的HI701型肺功能监测仪,测定最大呼气流量(PEF)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1 pred)。 　　2.3 哮喘控制测试(ACT)评分　 　　采用标准ACT问卷,共5个问题,患者根据自己实际情况填写,将每一题得分相加计算出ACT总分。哮喘完全控制:ACT =25分,哮喘部分控制:ACT 20～24 分,哮喘未控制:ACTlt;20分。 　　2.4 并发症观察指标 　　胃肠胀气、面部压伤、刺激性结膜炎、食物误吸[4]。 　　3.统计学处理　 　　采用SPSS13.0软件进行统计，所有数据行描述性分析、正态性检验及方差齐性检验，在描述性分析中，对于正态分布的数据，以（x-plusmn;s）表示，正态分布数据经方差齐性检验后采用独立样本的t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。 　　4.结果 　　4.1 两组患者年龄、性别、体重、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性，见表1。 　　 　　对照组治疗前后外周血中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、ACT评分、肺功能差异有统计学意义，（▲P＜0.05）。 　　观察组治疗前后外周血中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、