无创清除术与微创摘除术治疗皮脂腺囊肿的疗效比较 杜怀军.docVIP

精品论文 参考文献 无创清除术与微创摘除术治疗皮脂腺囊肿的疗效比较 杜怀军 杜怀军 　　（甘肃省会宁县郭城驿中心卫生院 甘肃白银 730726） 　　【摘要】目的：比较清除术与微创摘除术治疗皮脂腺囊肿的临床疗效。方法：根据不同的手术方法将我院收治皮脂腺囊肿患者83例分为观察组和对照组。对照组行微创摘除术，观察组行无创清除术，对两组疗效及瘢痕情况进行比较。结果：两组患者均痊愈，痊愈率为100%。术后随访6～12个月，无1例复发。对照组瘢痕率为85.37%，观察组瘢痕率7.14%，有统计学差意（P＜0.05）。结论：针对皮脂腺囊肿，无创清除术有操作简单、术后遗留瘢痕少、效果良好的优点。 　　【关键词】无创清除术；微创摘除术；皮脂腺囊肿 　　【中图分类号】R758.73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）21-0082-02 　　皮脂腺囊肿为一种非真性肿瘤，发生原因是皮脂腺导管被堵塞，腺体内分泌物的排泄受到阻碍，导致聚集最终形成囊性肿物。任何年龄均可发生，但青年男性较为多见，好发于皮脂腺分布比较密集的部位，如颜面、耳后以及躯干等，但头面部发生率最高[1]。多为单发性，偶尔多发，易继发感染，宜早期手术。传统手术方法是行梭形切口完整摘除囊肿，手术彻底，可防止术后复发，但常遗留切口瘢痕，影响美观[2]。我院2012年9月～2015年9月采用无创清除术和微创摘除术治疗皮脂腺囊肿83例,现报道如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　根据不同的手术方法将我院收治皮脂腺囊肿患者83例分为观察组和对照组。其中观察组42例，男性28例，女性16例，年龄 19～61岁，平均31.5plusmn;10.1岁。额面部24 例，颈部8例，胸部6例，四肢、臀部4 例，囊肿直径 1～3cm，平均1.4plusmn;0.8cm，病程5个月～3年，平均10.2plusmn;8.7个月。对照组41例，男性26例，女性15例，年龄18～63岁，平均32.8plusmn;9.5岁。额面部22例，颈部10例，胸部5例，四肢、臀部4例，囊肿直径1～5cm，平均1.5plusmn;0.8cm，病程5个月～3年，平均11.5plusmn;9.0个月。除外无继发感染或反复感染者，两组患者一般资料经比较无统计学差异(Pgt;0.05)，??可比性。 　　1.2 方法 　　观察组行无创清除术。术前在皮脂腺导管口点状标示。对皮肤进行常规消毒并行局部浸润麻醉，所用麻醉药为1～2%的利多卡因。用消毒后的牙签钝头深入标示的皮脂腺导管口同时向四围松解囊内容物后，将牙签取出并挤压清除皮脂腺分泌物后再用牙签钝头轻蹭以松解囊壁，将囊壁用有齿眼科镊单齿侧探刮清除，囊壁清除完后以3%双氧水、庆大霉素及生理盐水依次冲洗空腔，冲洗完毕后加厚加压包扎，并于2天后换药。 　　对照组行微创摘除术。对皮肤进行常规消毒并用1～2%的利多卡因进行局部浸润麻醉。选择囊肿表面被阻塞的腺管口或者皮肤最薄处，用尖刀沿皮纹方向根据囊肿大小、皮肤厚度行一约2～4mm的切口，依次切开皮肤及囊壁，通过切口伸入小刮匙，用刮匙及挤压囊周法清空囊内内容物，使囊肿逐渐扁薄，囊壁完全游离。再用小血管钳伸入囊内夹住囊壁底部牵拉拔出囊壁。检查囊壁完整性，若不完整，应根据缺损部位将囊壁取尽。后以3%双氧水、庆大霉素及生理盐水依次冲洗空腔，冲洗完毕后用创可贴牵拉对合伤口，无需缝合，3天后更换1次创可贴，5天后伤口即可愈合。术后口服抗生素。 　　1.3 疗效评价 　　比较两组疗效及瘢痕情况。治愈：囊壁完整取出；无效：囊壁未被完整取出。无瘢痕：切口愈合但不影响美观。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS17.0统计学软件，计数资料采用chi;2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　两组患者痊愈，痊愈率为100%。术后随访6～12个月，无1例复发。观察组瘢痕率7.14%，对照组瘢痕率为85.37%，差异有统计学意义（P＜0.05），详见下表。 　　表　两组术后1年瘢痕情况比较（n，%） 　　组别 例数 无瘢痕 瘢痕 　　观察组 42 39（92.9） 3（7.14） 　　对照组 41 6（14.6） 35（85.37） 　　3.讨论 　　皮脂腺囊肿是由于皮脂腺分泌导管狭窄堵塞，排泄不畅，使分泌物潴留积聚，导致腺体逐渐扩张挤压囊壁进而形成囊肿，又称皮脂囊肿或粉瘤[3]，表现为皮肤肿胀且中央伴有凹陷的点状孔，可伴有黑蓝色堵塞小栓，囊肿被挤压是会有豆渣样分泌物。但皮脂腺囊肿不是上皮肿瘤，无DNA变异，组织学发生为腺体、鳞状上皮及脂肪组织，囊壁本身也没有滋养血管供血[4]。