无创正压通气联合纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 无创正压通气联合纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的疗效分析 曾明旋 刘国清 　　(惠州市第一人民医院门诊内科 516000) 　　【摘要】目的 分析无创正压通气联合纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的临床疗效。方法 将我院2011年6月至2014年1月收治的60例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组，每组30例，对照组给予常规药物联合无创正压通气治疗，观察组在对照组的基础上给予纳洛酮的治疗，对两组患者的临床疗效进行比较和分析。结果 观察组患者治疗总有效率为93.33%,对照组患者治疗总有效率为70.00%，两组患者的比较差异显著(Plt;0.05)。结论 无创正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭效果显著，值得临床推广使用。 　　【关键词】 无创正压通气 纳洛酮 慢性阻塞性肺疾病 疗效 　　【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）20-0189-01 　　慢性阻塞性肺疾病(COPO)在急性发作时常伴有呼吸衰竭，进而产生一系列严重并发症，对患者的生命安全产生威胁[1]。无创正压通气操作简单，可有效治疗因各种原因引起的呼吸衰竭。纳洛酮是特异性阿片受体拮抗剂，可对beta;-内啡肽与受体的结合产生竞争性阻断，从而对因beta;-内啡肽造成的中枢性呼吸抑制产生拮抗剂逆转。为探讨无创正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床疗效，我院对60例患者的临床资料进行分析，现将结果报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2011年6月至2014年1月收治的60例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者作为研究对象，患者入院后均进行X线胸片、血常规、肝肾功能、心电图等检查，均符合慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的诊断标准[2]。排除大气道阻塞等机械通气禁忌症患者；气道内大量脓性分泌物患者；严重心律失常、血液动力学不稳定患者。采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组中男性18例，女性12例；年龄分布为48-76岁，平均年龄为(54.3plusmn;1.7)岁；病程为2-12年，平均病程为(5.26plusmn;0.56)年。对照组中男性17例，女性13例；年龄分布为49-78岁，平均年龄为(54.7plusmn;1.5)岁；病程为4-15年，平均病程为(5.29plusmn;0.51)年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料的比较无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2方法 　　对两组患者给予吸氧、解痉、抗感染、祛痰平喘及维持酸碱、水、电解质平衡的常规治疗，必要时可应用糖皮质素，对痰液过多患者给予吸痰的处理。两组患者均给予经鼻罩双水平气道正压同期治疗，采用辽宁新松医疗公司生产的BiPAP呼吸机，采用S/T模式，将初始吸气压设置为4-8cmH2O，后增加至患者明显改善呼吸困难、明显减慢呼吸频率的位置，每次治疗的持续时间为3小时左右，每天治疗时间不得少于8小时。观察组患者在此基础上给予纳洛酮治疗，生产厂家为国药一心只要有限公司，首次使用剂量为0.8mg加20ml生理盐水，采用中静脉推注，连用三天。 　　1.3统计学分析 　　本研究所有数据的处理均通过统计学软件包SPSS18.0实现，计数资料采用百分比表示，组间比较用卡方检验，Plt;0.05的差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　观察组患者治疗总有效率为93.33%,对照组患者治疗总有效率为70.00%，两组患者的比较差异显著(Plt;0.05)，具体情况见表1。 　　表1.两组患者疗效对比 　　　　 　　3.讨论 　　慢性阻塞性肺疾病是因气道阻力增加造成进行性气流受限及气体交换异常的疾病，患者需因克服增高的内源性呼气末正压导致呼吸肌疲劳及收缩力减退，从而并发呼吸衰竭，导致缺氧及二氧化碳潴留，使得脑血管通透性增加、脑间质及脑细胞水肿并引起一系列神经、精神症状。无创正压通气可增加患者肺通气量，从而减轻呼吸功耗及氧耗量，从而有效缓解患者呼吸肌的疲劳，避免支气管萎缩、塌陷，有效减少了二氧化碳在肺泡中的潴留。患者体内beta;-内啡肽分泌及释放增加在一定程度上促进了呼吸衰竭的发生，纳洛酮是吗啡样物质的特异性及抗击，可阻断beta;-内啡肽类物质与受体的结合，从而对其在中枢神经系统中的作用产生移植，有利于呼吸抑制的接触，大大改善了肺的通气功能，缓解了患者呼吸衰竭症状[3]。本研究中，采用无创正压同期联合纳洛酮治疗的观察组患者总有效率显著优于采用无创正压同期治疗的对照组(Plt;0.05)，证实了联合治疗的临床价值。 　　综上所述，无创正