早产、窒息、颅内出血患儿的早期评估与脑瘫的发生率.docVIP

精品论文 参考文献 早产、窒息、颅内出血患儿的早期评估与脑瘫的发生率 安晓武 王晓玲 胡树名 孙伟元 漆小红 （甘肃省武威市人民医院 733000） 【摘要】目的 对脑瘫高危儿进行早期干预治疗降低发病率，提高人口素质，减轻家庭及社会负担。方法 2009年5月——2012年5月，有患缺氧缺血性脑病、重度黄疸等384例，治疗组204例，对照组180例，治疗组根据病情给予促脑细胞发育药物，功能训练，按摩，高压氧治疗，痉挛仪或肌兴奋治疗仪等，两组患儿均于1岁时复诊进行神经系统检查及智力测定。结果 （早期干预正规治疗）脑瘫发生率为1.45%，对照组治疗发生率为15.8%。结论 对脑瘫高危患儿进行干预，根据早期不同表现采取相应措施，可有效预防脑瘫的发生。 【关键词】脑瘫高危儿 早期干预 【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）01-0180-01 我国每年约有1500万名新生儿出生，其中约有5%于出生时发生窒息，约1/3可能合并脑损伤，故每年约有25万名新生婴儿可能在以后成为伤残儿童或低智儿童，如果不进行早期干预，如此巨大数字将会影响计划生育和优生优育国策的推行，影响我国民族素质，影响许多家庭幸福，为社会和家庭带来沉重的负担，5-6岁以前大脑未成熟，特别1岁以前，大脑的可塑性最高，在此期进行早期干预，可避免或减少残疾发生，提高我国人口素质，为此，我们进行了此项研究，现报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料：2009年5月-2012年5月，在我院入住的有缺氧缺血性脑病，重度黄疸，早产等患儿共计384例，病源来源于三县一区，胎龄37-42周，体重1300-1500克，男202例，女182例，所有患儿均新法接生，生后均在儿科以保暖吸氧支持治疗等好转出院，上述患儿均建议家长患儿进行早期做运动及智力测试，家属同意评估为一组，不同意为对照组。 1.2效果评价法：（1）神经系统检查，采用VOjta姿势反射方法，（2）婴幼儿智力测试采用首都儿科研究所指定的神经发育检查表。 2 结果 2.1基本情况比较，两组患儿男女比例，胎龄、出生体重，胎数，原发病比较无统计学意义。 脑瘫发生率，两组脑瘫诊断时间均在1岁以后，治疗组脑瘫发生人数为5例，脑瘫发生率为1.45%，对照组脑瘫发生人数为28例，脑瘫发生率为15.8%，对照组脑瘫发生率明显高于治疗组，差异有高度显著性（U=15.8.Plt;0.01） 分类 人数 轻度 中度 重度 脑瘫发生率 治疗组 204人 3 1 1 2.45% 对照组 180人 10 10 8 15.8% 2.2智力测定结果，采用首都儿科研究所指定的神经发育检查表，有专人员进行智力测定。结果显示治疗组DQ值149人在100以上，32人DQ值在85-100，13人DQ在70-85，10人DQ值低于70，对照组93人DQ值在100以上，34人DQ值在85-100，36人DQ值在70-85，17人DQ值低于70。 分类 人数 DQ值100以上 DQ值85-100 DQ值70-85 DQ值 lt;70 治疗组 204 149 32 13 10 对照组 180 93 34 36 17 2.3早期异常神经征象：治疗组中有62例出现异常迹象，按发生顺序分别为异常哭闹、激惹或嗜睡，颈项无力，拇指内收，内收肌痉挛、尖足、交叉步态（剪刀步）等异常表现。其中18例仅为1项异常，79例有2-3项异常，21例有3-5项异常，而这些异常治疗多在5-8个月消失。对照组随诊者极少，有28例1岁后发展为脑瘫。 3 讨论 近几年，通过研究，采用不同方法治疗脑瘫患儿，取得了很好的疗效，尤其是采用综合治疗方法使脑瘫患儿的生活质量得到了提高，但脑瘫患儿的治疗费用高，且对于年龄较大的患儿只能改善生活质量，不能治愈，脑瘫对个人，家庭和社会带来极大的精神经济负担。 尽管在脑瘫的治疗中医务工作者采取了诸多措施，但要取得满意的效果，关键是早期预防，它具有事半功倍的作用，因此，我们利用综合方法对脑瘫高危儿进行早期干预，以降低脑瘫发病率，提高人口素质，减轻社会及家庭的经济负担，我们观察两组男女比例，胎龄、出生体重、胎数、原发病比较无统计学意义，故干预治疗和对照组具有可比性。统计结果显示未经早期干预，致残率为15.8%，经早期干预治疗者，致残率为2.45%，结果相关悬殊。且干预组智力测定较未治疗组高。因此，