早产儿光疗的观察与护理.docVIP

精品论文 参考文献 早产儿光疗的观察与护理 郭彩红（安徽省巢湖市第二人民医院急诊科 安徽巢湖 238000） 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）24-0239-01 1 研究设计 1.1 研究对象 2010年3月1日至2011年3月1日入住我院新生儿科，且医嘱需光疗的早产儿。所有患儿血清总胆红素值gt;205mu;mol/L，均符合光疗指征。将光疗患儿按光疗医嘱先后顺序一对一随机分为A、B两组，加以对照研究。 1.2 一般资料 本组患儿共67人次，其中男41人次，女26人次，入院时平均胎龄32.3周，平均日龄2.25天。 1.3 研究方法 本组患儿采用双面蓝光箱进行治疗，将光疗患儿按光疗医嘱先后顺序一对一分为A、B两组，A组给予间断光疗，即光疗4小时，出箱休整2小时，B组给予连续光疗，严格按医嘱时间连续光疗8-24小时。详细记录光疗前后患儿的症状体征，记录光疗前后患儿的血清胆红素值，并进行统计学分析。 1.4 研究步骤 将本科需要光疗的早产儿按光疗医嘱先后顺序一对一分为A、B两组。两组患儿的药物常规治疗相同，根据早产儿出生的日龄、体重均采用抗感染、输A、B血浆及白蛋白等治疗。喂养均采用早产儿配方奶喂养，适当补充葡萄糖、氨基酸及脂肪乳等静脉营养和电解质、微量元素、维生素等。其中A组患儿采取光疗4小时，间隔2小时，直至达到医嘱的总光疗时间；B组患儿按医嘱时间连续光疗。光疗过程及前后做好护理记录，重点记录患儿的精神状况和发热、腹泻、皮疹等副作用。光疗前后抽血检测血清胆红素值。 1.5统计分析 应用Excel软件，描述统计对光疗前后的血清胆红素进行方差分析，采用t检验：平均值的成对二样本分析。计数资料两种副作用的例数比较采用四格表卡方检验。 2 研究结果 2.1A、B组患儿光疗前后血清胆红素平均值 见表1。 表1 A、B组患儿光疗前后血清胆红素平均值（单位：mu;mol/L） 光疗前（x-plusmn;s） 光疗后（x-plusmn;s） A间断光疗组（34例） 252.58plusmn;3.18 185.44plusmn;1.63 B连续光疗组（33例） 259.03plusmn;4.07 184.25plusmn;3.85 T检验Plt;0.05，疗效显著。 A组患儿和B组患儿光疗前后的胆红素值，采用t检验：平均值的成对二样本分析，P(T＜=t)双尾是0.034， P＜0.05。可知，不管是采用间断光疗法还是连续光疗法，蓝光疗法显著。 2.2 A、B组患儿光疗时副作用发生的例数护理记录 见表2。 表2 A、B组患儿光疗时副作用例数 例数（n） 发热 腹泻 皮疹 其他 总计 A间断光疗组 34 6 2 1 3 12 B连续光疗组 33 5 5 3 4 17 合计 67 11 7 4 7 29 四格表法计算x2=4.55，查卡方值表知，0.05＞P＞0.01，差异有显著性。可知，采用间断光疗法比连续光疗法副作用明显减少，有统计学意义。 3 讨论 早产儿高胆病情严重者,可引起胆红素脑病,造成严重的中枢神经系统病变,威胁患儿的生命及健康。光照疗法是一种降低血清未结合胆红素的简单易行的方法,是治疗高胆的一项重要措施。本研究中光疗后患儿的血清胆红素值明显降低,平均下降67.7mu;mol/L (Plt;0.05),验证了光疗的高效性。而A组患儿采用间断光疗法，其副作用发生率明显低于B组连续光疗法的患儿（P＜0.05），间断光疗法明显优于连续光疗法。