早产儿出生2周肾上腺皮质及甲状腺功能的研究.docVIP

精品论文 参考文献 早产儿出生2周肾上腺皮质及甲状腺功能的研究 林蔷 陈敬国 陆俊秀 李丽（中山大学附属中山医院新生儿科 广东中山 528403） 【中图分类号】R581【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）17-0195-02 【摘要】目的 　探讨早产儿出生2周肾上腺皮质及甲状腺功能的水平和意义。方法　按胎龄分组，早产儿60例为观察组，正常足月儿60例为对照组，用放射免疫法检测早产儿出生2周6：00血清肾上腺皮质激素(17羟孕酮N17P )及甲状腺激素(T3、T4 )水平，比较两组差别。结果 N17P（nmol/L）：观察组35.5plusmn;8.56，对照组16.2plusmn;7.66；T3（nmol/L）：观察组1.12plusmn;0.38，对照组1.91plusmn;0.43; T4（nmol/L）: 观察组65.52plusmn;11.95，对照组85.42plusmn;12.62.两组比较差别显著( P均 lt; 0. 05)。结论　早产儿晚期肾上腺皮质激素水平高，而甲状腺激素水平偏低。 【关键词】新生儿 早产儿 肾上腺皮质激素 甲状腺激素 新生儿筛查工作在我国已实施多年，特别是肾上腺皮质及甲状腺功能的问题已越来越受到重视。早产儿由于发育不成熟，肾上腺皮质及甲状腺功能的水平与足月儿也有所不同，但根据成长发育和疾病的需要，早产儿更要求肾上腺皮质及甲状腺功能有一定的水平。本研究对早产儿出生2周肾上腺皮质及甲状腺功能的水平作一探讨，介绍如下： 1 对象与方法 1.1 对象　选取2010年1月1日至2012年1月1日在新生儿科住院的60例早产儿为观察组，男36例,女24例,胎龄30-35周,均除外缺氧缺血性脑病、颅内出血等并发症,母亲均无肾上腺、甲状腺疾病史,孕期无服糖皮质激素、甲状腺激素及抗甲状腺素药物。选取同期产科出生的正常足月儿60例作对照组，男34例,女26例,胎龄37-41周，母亲均无肾上腺、甲状腺疾病史,孕期无服糖皮质激素、甲状腺激素及抗甲状腺素药物。 1.2 方法　早产儿60例为观察组，正常足月儿60例为对照组，均于出生后2周6：00取静脉血3ml,离心后留取血清-20℃保存,用放射免疫法检测激素(17羟孕酮N17P )及甲状腺激素(T3、T4)水平。 1.3 统计学方法　采用SPSS 13. 0 软件进行统计分析。计量资料以均数plusmn;标准差(x-plusmn;s) 表示,两两比较用t检验。 2 结果 2.1 新生儿出生2周肾上腺皮质的水平 观察组高于对照组 (Plt;0.05),差异有显著性意义,见表1： 表1 新生儿出生2周肾上腺皮质的水平(xplusmn;s) 组别 例数 N17P（nmol/L） 观察组 60 35.5plusmn;8.56 对照组 60 16.2plusmn;7.66* 2.2 新生儿出生2周甲状腺激素的水平 观察组T3、T4水平均低于对照组 (P均lt;0.05),差异有显著性意义,见表2： 表2 新生儿出生2周甲状腺激素的水平(xplusmn;s) 组别 例数 T3（nmol/L） T4（nmol/L） 观察组 60 1.12plusmn;0.38 65.52plusmn;11.95 对照组 60 1.91plusmn;0.43* 85.42plusmn;12.62 3 讨论 近年来,随着新生儿筛查的积极开展，,对新生儿肾上腺及甲状腺功能的了解也不断深入。 早产儿肾上腺发育不成熟,在急症及应激状态下下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)功能变化规律尚未明了。从理论上讲[1],在急症及应激状态下似更易发生肾上腺功能不全。近年来,越来越多的学者[1，2]认为相应的肾上腺功能不全可能是危重新生儿尤其是早产儿血流动力学的不稳定及低血压的原因。本研究表明早产儿晚期肾上腺功能不全，17羟孕酮偏高，易发生色素沉着等现象，影响患儿预后。 甲状腺激素对维持机体的基础代谢、各器官的功能及促进身体各系统的生长发育均具有极其重要的作用[3]。当甲状腺功能不足时,婴儿会出现生长发育落后、智能低下和生理功能低下,最终导致身材矮小和智力障碍。甲状