早期综合康复治疗对脊髓损伤致神经源性膀胱患者的影响.docVIP

精品论文 参考文献 早期综合康复治疗对脊髓损伤致神经源性膀胱患者的影响 黑龙江省齐齐哈尔市第一医院康复医学科 161000 摘要：目的：探讨早期综合康复治疗对脊髓损伤致神经源性膀胱患者的影响。方法：选取2012年10月到2014年10月我院收治的脊髓损伤致神经源性膀胱患者54例作为本次研究的对象，把全部患者平均分成对照组与研究组，每组分别有27例患者，对照组应用常规方法治疗，研究组应用早期综合康复治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：两组比较，研究组不同部位脊髓损伤患者自主排尿时间均要少于对照组，差异具有显著性（Plt;0.05）。结论：脊髓损伤致神经源性膀胱患者应用早期综合康复治疗，可以明显加快患者自主排尿功能的恢复，显著改善患者生活质量，值得在临床上大力推广应用。 关键词：早期综合康复；脊髓损伤；神经源性膀胱 本次研究的主要目的是探讨早期综合康复治疗对脊髓损伤致神经源性膀胱患者的影响，选取2012年10月到2014年10月我院收治的脊髓损伤致神经源性膀胱患者54例作为本次研究的对象，详细研究内容分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年10月到2014年10月我院收治的脊髓损伤致神经源性膀胱患者54例作为本次研究的对象，把全部患者平均分成对照组与研究组，每组分别有27例患者。对照组27例患者中，男性16例，女性11例，患者年龄20~66岁，平均年龄（46.7plusmn;3.1）岁；研究组27例患者中，男性15例，女性12例，患者年龄21~68岁，平均年龄（47.2plusmn;2.8）岁。对比两组患者的性别与年龄等基本资料无明显差异（P＞0.05）；存在可比性。 1.2 治疗方法 对照组27例患者应用常规治疗方法，主要有神经节苷脂等药物治疗、营养支持以及留置尿管导尿等。研究组27例患者在对照组基础上尽早实施综合康复治疗，主要包括有运动疗法、膀胱康复以及普通针刺等。 1.3 评价指标 观察和对比两组患者自主排尿时间，当患者可以自主排尿且残余尿量低于100ml时叫做建立规律性排尿，对自损伤后至创建规律性排尿的这段时间进行测定，结果称为自主排尿时间。 1.4 统计学方法 利用SPSS19.0统计学软件包分析及处理患者的各项数据，计量资料利用平均值plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，组间对比利用t检验；若对比P＜0.05，表明对比差异具有显著性与统计学意义。 2 结果 两组患者通过相应治疗后，脊髓损伤位置的不同，患者自主排尿时间也存在差异。研究组27例患者中，颈髓损伤自主排尿时间是（6.2plusmn;2.7）d，胸髓损伤自主排尿时间是（9.8plusmn;1.6）d，骶髓损伤自主排尿时间是（12.6plusmn;2.6）d；对照组27例患者中，颈髓损伤自主排尿时间是（16.7plusmn;2.6）d，胸髓损伤自主排尿时间是（24.5plusmn;6.7）d，骶髓损伤自主排尿时间是（30.6plusmn;5.4）d。两组比较，研究组不同部位脊髓损伤患者自主排尿时间均要少于对照组，差异具有显著性（Plt;0.05）。 3 讨论 脊髓损伤属于较为严重的创伤性疾病之一，通常发生于意外事故中，而部分脊髓损伤患者因为膀胱中枢受到控制或是周围神经受损，而发生排尿功能障碍，从而出现神经源性膀胱，对患者的生活质量造成严重影响，并且还会增加家庭与社会的经济负担【1】。对于主要临床表现为尿潴留症状的神经源性膀胱患者，目前应用最为广泛的治疗方法是留置尿管导尿治疗【2】。此次研究给对照组患者应用了常规治疗方法，而研究组患者应用了早期综合康复治疗，具体治疗措施有：①运动疗法：患者应当及时在早期实施相应运动予以运动治疗，主要有防止压疮、维持正常体位、防止关节挛缩与肌肉萎缩、肢体被动运动、位置转移以及强化呼吸机训练等形式，通过运动疗法来改善患者日常生活活动能力，有助于患者排尿，从而加快膀胱功能的恢复【3】。②膀胱康复：告知患者定期定量喝水的作用，为患者设计饮水计划（每小时125ml），保证膀胱能充盈均匀，一天的饮水量不能超过2000ml。以饮水计划为前提，当患者膀胱充盈量为400~500ml时，设为排尿点，找到扳机点，引导反射性排尿。对导尿需间歇清洁，一天四次，每次导尿前要对会阴部进行刺激，或是对大腿内侧和耻骨上区进行叩击，引导膀胱反射。若残余量低于100ml时，要结束导尿，让膀胱能创建规律性的尿反射信号，从而让患者能自主排尿。③普通针刺：按照患者神经源性膀胱的特征予以针刺，选择大椎、三阴交、天枢