普外科三种清洁手术预防使用抗菌药物干预效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 普外科三种清洁手术预防使用抗菌药物干预效果分析 方松柏 东莞市厚街医院药剂科 摘 要:【目的】分析我院采取干预措施前后,3 种清洁手术围手术期预防用抗菌药物的使用情况, 为临床抗菌药物的合理使用提供参考。【方法】采用回顾性调 查方法, 分别对我院3 种清洁手术(甲状腺手术, 乳腺手术, 疝修补术) 干预后80 份病例和干预前68 份病例进行分析, 采用Excel 2008 进行数据录入和处理。【结 果】抗菌药物使用率从干预前的82.4%降至37.5%; 药物选择逐渐规范，基本都选用第一代头孢菌素预防感染; 抗菌药物的平均费用从干预前的139.4 元，降至78.9 元。【结论】我院制订的围手术期预防用抗菌药物实施细则及采取的行政干预措施可行、有效，3 种清洁手术(甲状腺手术, 乳腺手术, 疝修补术)围手术预防用抗菌 药物使用规范合理。 关键词：清洁手术；抗菌药物；预防用药；合理用药 抗生素对手术部位感染的预防作用无可置疑，但并非所有手术 都需要。一般的I 类即清洁切口手术大多无须使用抗生素[1]。我院 为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用， 有效控制细菌耐药，保证医疗质量和攻疗这全，以严格控制Ⅰ类切 口手术预防用药物作为重点干预项目，进一步加强围手术期抗菌药 物预防性应用的管理和控制，现将干预效果分析如下。 1 资料与方法 1.1 资料 东莞市厚街医院2011 年4 月至6 月（干预前）3 种清洁手术出 院病历68 例和2011 年7 月至9 月（干预后）3 种清洁手术80 例围 手术期预防使用抗菌药物调查表。干预前甲状腺手术11 例、乳腺手 术33 例、腹外疝手术24 例，男25 例,女43 例,年龄2～67 岁; 干预 后甲状腺手术9 例、乳腺手术25 例、腹外疝手术45 例,男41 例,女 39 例,年龄1～75 岁。 1.2 调查方法 采用回顾性调查方法,分别对上述围手术期预防使用抗菌药物调 查表在Microsoft Excel 2008 进行录入和处理,并加以比较。 1.3 评价标准【1，3】 甲状腺、乳腺、疝手术预防性使用抗菌药物合理性评价参照卫 生部《抗菌药物临床应用的基本原则》和《关于进一步加强抗菌药 物临床应用管理的通知》等,并结合我院临床实际情况制定,见表1 。 表1：I 类切口围手术期预防用抗菌药物检查表 1.4 干预措施 1.4.1 加强在职教育，强化医务人员合理使用抗菌药物的意识。 从2011 年7 月开始，我院把加强对医务人员合理应用抗菌药物的知 识培训作为重点，请院内外有关院内感染专家、药学和微生物专家 对全院医务人员进行培训，并把抗菌药物合理应用作为科室医疗质 量管理的考核之一。 1.4.2 临床药师下临床，参与普外科的交班及查房，监督与指导 临床医生合理使用抗菌药物，前瞻性干预普外科不合理使用抗菌药 物的医嘱，跟踪病人的用药情况，发现不合理用药情况及时与临床 医师沟通，并且每月对普外科所有I 类切口手术填报抗菌药物合理使 用调查表，把结果反馈科主任，同时上报药事管理委员会，并在药 讯及内网公示不合理用药信息。 1.4.3 院感部门加强对院内感染加强全体职工关于医院感染知 识培圳，强化责任意识，规范医疗器械清洗和消毒管理，不定期对 病区进行监测，强调医护人员的手卫生。 2 结果 干预前后，无1 例发生切口感染，干预前有3 例院内感染，干 预后无发生院内感染，见表2 。 表2：预防性抗菌药物使用情况统计表： 3 讨论 3.1 抗菌药物使用率明显下降 抗菌药物使用率从干预前的82.4%降至干预后的37.5%，且2011 年8 月份抗菌药物使用率为17.2%，9 月份抗菌药物使用率为21.1%， 连续两个月达到卫生部I 类切口手术预防用抗菌药物使用率控制在 30%以下的指标要求。说明我院普外科医生严格把握I 类切口手术预 防用抗菌药物的指征使用抗菌药物。 3.2 药物选择逐渐规范 I 类切口手术常用预防抗菌药物一般首选第一代头孢菌素如头孢 唑啉、头孢拉定【3】；临床药师通过与临床医师沟通，使用非方案 上抗菌药物25%降至1%，说明我院普外科针对I 类切口主要感染病 原菌是葡萄球菌而严格选用合宜的抗菌药物。 3.4 预防用药能把握时机、疗程