普外科临床中急性阑尾炎38例临床诊治分析.docVIP

精品论文 参考文献 普外科临床中急性阑尾炎38例临床诊治分析 　　邓兴昌 　　（平南县大新镇卫生院 广西平南 537305） 　　【摘要】目的 探讨普外科临床急性阑尾炎诊断和治疗特点。方法　回顾性分析我院普外科收治的38例急性阑尾炎患者临床资料，探讨急性阑尾炎诊断、治疗方式与结果。结果　入院明确诊断共31例，7例患者于术中探查明确诊断。3例阑尾周围脓肿、5例急性单纯性阑尾炎、7例坏疽穿孔性阑尾炎、23例急性化脓性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎是我科最为常见的急性阑尾炎类型（P＜0.05）。35例患者予以开腹手术治疗（开腹手术率92.11%），3例予以保守治疗。全组患者均未见术后出血、感染及并发症，经系统治疗及护理，治愈出院。结论　根据病情特点及患者体质予以全面的实验室、影像学检查，合理选择手术治疗或保守治疗，是准确诊断、积极治疗急性阑尾炎的关键。 　　【关键词】普外科 急性阑尾炎 诊断 治疗 　　【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）04-0225-02 　　急性阑尾炎为普外科常见急腹症，因多种因素导致的阑尾腔阻塞引起，患者常有转移性右下腹剧烈疼痛症状表现，临床上可根据患者典型症状表现予以针对性查体，必要时配合手术探查，可较准确诊断阑尾炎[1]。 若患者在腹痛初期自行用药缓解症状，就会减轻典型症状、影响临床诊断和治疗。为分析急性阑尾炎临床诊断和治疗方式，本次研究对我院普外科收治的38例急性阑尾炎患者的临床诊疗资料进行回顾性分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾性分析我院普外科收治的38例急性阑尾炎患者临床资料，男22例，女16例；年龄11～77岁，平均年龄（43.1plusmn;1.9）岁；均有腹痛史，16例伴呕吐、恶心症状，20例表现为较典型转移腹痛症状；入院检查时，10例下腹有可触摸性包块，31例有反跳痛现象，36例下腹某处压痛。 　　1.2 方法 　　临床诊断：全组患者均行血常规、X线及B超等实验室检查、影像学检查，根据检查结果分型并选择治疗方式[2]。 　　临床治疗：入院后立即根据患者病情、体质和症状表现调节酸碱及水电解质平衡、开展抗生素抗感染、补液治疗，病情严重的患者尽快安排手术。患者取仰卧位，予以连续硬脑膜外组织麻醉处理，麻醉生效后，于右下腹取较小的斜行切口，若为化脓性阑尾炎，首先以生理盐水彻底清洁腹腔，行阑尾探查，解剖分离阑尾根部，将阑尾动脉结扎处理，荷包缝合、包埋阑尾残端。对于化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎患者，注意在切除操作的同时观察阑尾周围脓液状况，彻底清理脓液后缝合切口；穿孔性阑尾炎患者要在手术结束时彻底清理腹腔、置管引流、清理切口，一期缝合。所有手术治疗的患者术后予以抗感染及肠梗阻、出血预防治疗，密切关注切口情况及生命体征变化。若患者年龄较大、体弱或阑尾周围脓肿，尽可能选择保守治疗，或积极治疗并发症、调理身体后择期手术[3]。 　　1.3数据处理 　　本次数据采用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，P＜0.05时，差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　38例患者经入院明确诊断共31例，诊断结果均准确（初诊准确率为81.58%）；其余7例患者于术中探查明确诊断。 　　诊断结果：3例阑尾周围脓肿、5例急性单纯性阑尾炎、7例坏疽穿孔性阑尾炎、23例急性化脓性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎是我科最为常见的急性阑尾炎类型（P＜0.05）。35例患者予以开腹手术治疗（开腹手术率92.11%），3例予以保守治疗。全组患者均未见术后出血、感染及并发症，经系统治疗及护理，治愈出院。 　　3 讨论 　　急性阑尾炎是发病率较高的急腹症之一，典型症状表现是突发右下腹剧烈转移性疼痛，但很多患者症状表现复杂、不具显著性，可能漏诊和误诊，临床诊断工作有一定难度。本次研究对38例急性阑尾炎患者诊断资料回顾性分析，总结出该病临床诊断要点如下：注意观察就诊者临床表现变化，重点查看有无下腹反复疼痛、麦氏点压痛现象；予以规范的X线及B超等影像学检查，查看有无下腹部位腊肠状肿物出现，符合以上任何一点的情况下，高度怀疑急性阑尾炎；考虑到很多急性阑尾炎患者有不同程度感染现象，可通过血常规检查了解患者白细胞计数等状况，若检查发现白细胞核左移、数量增加，则表示出现感染[4]。 　　急性阑尾炎临床治疗方式为手术治疗与保守治疗，无手术禁忌、体质允许的患者优先选择手术疗法，多选择连续硬脑膜外阻滞麻醉，在右下腹取斜向切口，此种方式下的手术治疗安全性高、效果较好，本次研究中手术治疗的患者均采取此种手术方式。手术治疗前，要严格