重症合并感染者血中细菌16SrRNA基因和IL6水平检测的临床评价.pdfVIP

重窟度举群袭者益沪绷涝16SrRNA塞因匆IL-6次.界龄粼肘描荣评毋 重症合并感染者血中细菌16SrRNA基因和 IL-6水平检测的临床评价 研 究 生 赵有成 导 师 魏宏建 教 授 段 勇 教 授 中文摘要 目的:应用多聚酶链反应 (PCR)技术探讨病人血中细菌 16SrRNA基因为临床准确认识重 症合并感染提供科学依据。揭示血清白细胞介素6(IL-6)水平在重症合并感染与非感染 者体内变化规律及意义。 方法:40例APACHEII评分)12分重症合并感染的病人，抽取其外周血，应用通用引物PCR 法检测血中细菌16SrRNA基因、放射免疫分析法检测血清 IL-6水平和血细菌培养。对PCR 和血培养这两种检测细菌的结果进行比较。30例正常对照组检测其血中细菌16SrRNA基因 和工L-6水平;30例重症非合并感染病人检测其血清IL-6水平。将重症合并感染组、重症 非合并感染组和正常对照组的血清IL-6水平进行比较。同时将重症合并感染组的工L-6水 平与病人的预后、APACHEII评分作相关性分析。 结果:40例重症合并感染的病人中PCR阳性的13人，阳性率为32.5%(13/40)。血培 养阳性的6人，阳性率为15%(6/40)。血培养阳性的PCR全部为阳性。重症合并感染组 血清IL-6水平均数为152.02士55.77pg/mL，重症非合并感染病人的血清工L-6水平均数 为 130.98士50.72pg/mL，二者均升高，但该两组的血清 IL-6水平比较无显著性差异 (p 0.05)，它们与正常对照组(IL-6为85.79士30.96pg/mL)比较均有显著性差异(P0.01)0 重症合并感染组血清工L-6水平与病人的预后呈正相关 (r=0.667,p=0.000)，与APACHEII 评分呈正相关 (r=0.485,p=0.002)，与白细胞数均值 (14.2士5.7X109/L)呈正相关 (r=0.371,P0.05).40例感染患者中有20例死亡，他们的血清IL-6水平 (186.20士 48.74pg/mL)较生存病例 (117.84139.36pg/mL)高 (t=4.880,p=0.000)e30例重症非合 并感染病人的血清工L-6水平与APACHEII评分呈正相关 (r=0.524,p=0.003), 结论:1、用PCR方法检测重症合并感染病人血中细菌 16SrRNA基因具有灵敏、快速、不 受使用抗生素的影响，与临床诊断吻合度高等优点，弥补与丰富了细菌学检查方法，为准 确认识和救治重症合并感染提供科学依据。2、应用本实验方法可见重症无论合并感染与 否血清工L-6水平均升高，其升高反应了损伤的严重程度，与预后有较好的相关性。 勇症，汾产感袭者A中脚萝16SrRNA多因和IL-6次尹‘脸琳肘做录俨费 关键词:重症合并感染 PCR 血 细菌I6SrRNA基因 IL-6 宜症泞产澎案者应护绷感16SrRNA塞茵匆IL-6次乎蹬河功滋荣评扮 Theclinica!valueofdetectingbacteria16SrRNAgene andthe IL-6 evels inblood intheserious patientswith infections Postgraduate:ZhaoYoucheng Supervisor: Prof. hongjian Prof. Yong Abstract Objective:Toexplorescientificbasisforaccurateclinicalcognitionofserious