基于“治未病”思想 创建中医特色的优生干预模式.docVIP

基于“治未病”思想 创建中医特色的优生干预模式 中国中医科学院中医临床基础医学研究所 彭锦 【摘要】对于出生缺陷，目前国内外均采取三级干预策略，在中医“治未病”思想指导下，继承中医优生优育和养生保健理论和方法，通过建立综合数据平台，开展优生优育健康管理，研究包括优生咨询、健康宣传、辨证与辨体相结合、饮食起居等多种养生保健方法共同应用的综合方案，形成具有中国特色的优生优育一级干预模式。 “控制人口数量，提高人口素质” 作为我国的一项基本国策得到了党和政府的高度重视，被置于整个国民经济发展非常重要的战略地位。目前人口的过快增长已得到了有效控制，而对提高人口素质的迫切要求日益凸显。北京市的一项统计数据显示[1]，2006年在北京市新出生的近13万人口中，出生缺陷儿近2000名，出生缺陷发生率为14.54‰。出生缺陷不但能引起新生儿死亡，即使能够存活，大部分新生儿都会留有残疾，严重地影响着将来的生活质量。对于出生缺陷，目前国内外均采取三级干预策略，从中医学“治未病”思想出发，我们认为重视预防，努力将出生缺陷控制在受孕前的一级干预，不仅可以减少育龄妇女的痛苦，还可以减少医疗费用，减轻家庭和社会负担，是最积极、最主动、最有效的干预策略。 1、建立综合数据管理平台，探索具有中医特色的一级干预模式 优生优育思想在我国源远流长，为中华民族的繁衍作出了巨大贡献，早在公元前12世纪中医就认识到，出生人口素质的提高，是民族昌盛的根本，提出“取妻不取同姓”，“男女同姓，其生不番”等观点。我国现存最早的妇产科专著马王堆汉墓帛书《胎产书》(成书大约在春秋晚或战国初) 其基本内容即为优生, 尽管只有短短数百字, 却蕴含了孕期饮食、药物、精神、起居、胎教等丰富的优生学思想。 中医理论从其对健康概念的把握以及疾病发生原因出发，认为医学的目和调治的最高境界是“消患于未兆”（《素问·序》），“治未病”思想是中医防治理论的核心，对于中医优生优育同样具有重要的指导意义。由于出生缺陷和残疾所造成的后果相当严重且是不可逆的，中医学从“治未病”思想出发，十分强调优生优育的第一个关键环节是优生，降低出生缺陷率的关键是减少出生缺陷发生机会，因此，中医优生学不仅重视孕中的胎养胎教，而且从预防的角度出发，更加强调孕前优生优育思想的宣传指导和父母体质状态的调养。 为了发挥中医学治未病的优势理念，我们通过文献研究和理论探讨，在整理和继承中医优生优育理论和方法的基础上，与北京市丰台区人口和计划生育委员会、炎黄东方（北京）健康科技有限公司共同开展孕前中医优生干预方案研究，旨在建立具有中医特色的一级干预模式。我们通过与丰台区人口和计划生育委员会的合作，在其前期搭建的婚姻登记、优生咨询指导、婚前检查一体化服务系统基础上开展工作，通过建立包括婚前体检、孕前体质辨识、中医起居调摄、食疗等综合方案及其出生人口健康状况等信息的综合管理数据平台，在计划生育生殖健康领域，探索构建具有中医特色的优生优育一级干预的健康管理创新性模式。 2、开展健康教育，普及优生优育知识 对于出生缺陷的发生，中医学认为尽管许多原因尚不十分明了，但其主要与父母遗传因素、外界环境因素以及孕妇在妊娠前后自身状况有着密切的关系。针对出生缺陷的发生原因，通过几千年的实践和探索，中医学积累了丰富的经验，形成了许多行之有效的方法和手段。 中医学历来强调“上工治未病”，重视健康无病状态时的“预防为主”思想，通过对优生优育和养生保健知识的宣传，能够使有生育意愿的年青夫妻，在未受孕之前，提高防范意识，采取积极的预防措施，从而达到减少出生缺陷发生的目的。通过调查，我们发现98%左右的育龄夫妻缺乏对优生优育知识的全面认识，他们迫切希望通过正规渠道对优生优育知识进行较为全面的了解，为了达到预防目的，发挥中医学在孕前一级干预中的优势，我们通过文献整理和研究，对传统理论进行了系统梳理，结合中医养生理论中的起居调摄和饮食调养等内容，编写成健康处方和宣传手册广泛发放，并根据孕前、孕期和产后三个阶段的不同特点，定期在丰台区计生委人口学校进行系列讲座和现场咨询，通过健康宣传，提高育龄夫妻对中医养生保健和优生知识的知晓度，使其在实际生活中能够趋利避害，减少导致出生缺陷的不利因素的影响。 3、重视孕前亚健康状态的调养，辨证与辨体相结合 在“治未病”理论指导下，中医学以整体调节、辨证论治为原则，从多方面入手，使失调的病理状态恢复为协调的生理状态。亚健康状态虽无病理改变,但从中医病机角度分析已有阴阳气血失调，并影响优生，因此“治未病”理论对亚健康预防和干预及实现优生均有重要指导意义。 父母传与子代的遗传基质中医学称之为禀赋。中医学认为体质是由先天遗传和后天获得所形成的、个体在形态结构和功能活动方面所固有的、相对稳定的特性。近年来，病因流行病学的大量研究表明子代体