综合医院社区卫生服务中健康管理探讨.docVIP

综合医院社区卫生服务中健康管理探讨 四川江油攀长钢四医院　税清蓉　621702 【摘要】目的　贯彻执行《国务院关于城市社区卫生服务指导意见》以及《健康报发佈的力挻社区卫生服务》和国家发改委公布的《发展社区卫生纳入“十一五”规划》的精神，关注中老年人，慢性疾病人群、亚健康人群及高危人群健康，做好融预防保健、治疗、康复、健康宣教、计划生育技术服务工作。方法探讨：在常规的社区卫生服务中，通过健康促进，健康宣教完善健康管理体系，分类别对辖区内人群进行终身健康跟踪服务，对周边三个乡镇60个村的十余万群众村村进行“六位一体”的基层面对面卫生服务，并与村、镇卫生站、镇卫生院鉴定了双向转诊协议，初步形在了三级卫生服务网络。结果：使广大群众小病进村、镇卫生站、大病疑难疾病对口联合诊治，实现了有效、经济、方便、综合、连续的健康服务，城镇、厂区居民还能享受到会员式管理，片警式服务的新型健康管理服务模式。 【关键词】社区卫生　健康管理 一般资料： 我院是一所国家二级甲等医院，地处四川江油攀长钢工业区，周边覆盖厂区，城镇19个居委会，三个镇60个村近16万人口，为了贯彻社区卫生服务精神满足该地区人民群众“六位一体”的卫生服务，并利用医院医务人员专业，设备优势，政府支持，大胆尝试抽调医生、护士参加全科医学、社区护理培训，成立了社区健康服务中心，组织全院医务人员参与，分片管理，广泛深入社区居委会、村队、家庭作人群健康基线调查，为45以上人建立电子健康档案，分类成立健康会员进行终身健康管理。2005年5月至今探索了基层综合医院社区健康管理，健康服务方法，目前已为近五千名慢性病患者，亚健康人群、高危人群发放了“健康关爱卡”，建立了电子健康档案，与三个镇60个村建立子双向转诊，卫生服务网络，负责对该辖区的近16万人口进行细分健康管理，促进了和谐社会和社会主义新农村建立、受到当地政府和人民群众的好评。 二、方法探讨： 1、统一思想、创新机制，积极推进和完善社区卫生服务与健康管理，在全院范围内组织认真学习理会，国务院、国家发改委有关社区卫生服务指标精神，以及吴仪副总理在全国城市社区卫生工作会议上的讲话，在医院上下统一思想。作为一家基层二级甲等综合医院有责任、有义务、有优势、做好社区卫生服务和健康管理、并与当地政府达成共识，在政府的支持和乡镇卫生站的配合下，齐抓共管，造福一方人民群众。 2、设立专职机构，医院成立了以全科医生、社区护士，微机管理人员组成的社区卫生服务，健康管理科，设有科主任全面负责开展工作，业务行政仍规医务科，护理部、业务院长管理，似定年、季、月工作计划经院部批准后实施，并定期和不定期进行随访，收集意见，召开社会监督员会议反馈工作开展情况随时调整服务方式以满足广大社区群众健康需求，杜绝过去传统的较为形式化的义诊宣传，而是设立长期专项服务工作的机构和人力资源，系统化管理，使这项工作持续深入开展下去。 3、按健康需求进行健康管理细分： 对城镇厂区19个居民委员会近6万人群进行了以户为单位的家庭健康基线调查，并以电子表格存档，在此基础上对45以上疾病高发率年龄人群，慢性疾病人群，有家族史的高危人群建立“健康关爱卡”建卡时常规体检一次，将体验结果输入微机健康管理软件系统分类管理，根据个体总检结果确定和指导该会员适宜每年、半年、季度体检或某一项或几项应高度监控、保健、治疗、不良习惯，行为纠正，心态调整等，对筛查出的亚健康人群，高危人群（有一项或多项生化指标不正常者，有心、脑、肾、血管、肺功能病理改变者进行跟踪观察，并将该类人群分类成立疾病协会，把各类疾病人群健康信息在医院健康管理信息平台上动态发布供各协会专科医生查询，会员也可随时与自己的专科医生联系，动态反应健康状况，以达到终身健康管理的目的）。 对辖区内居民进行分片包干管理，将全院医务人员按本身居住的居委会分片包干群众预防保健，健康宣教咨询，康复指导，并在居委会挂牌公布联系方式，所在居委会医务人员名单，健康管理中心将各辖区居民健康信息，传递给分管医生、护士、对所在辖区亚健康、高危人群进行义务服务，居民有健康问题在小区内就能享受到健康咨询，健康保健，疾病预防服务，以及院前救治、治疗指导等服务。 坚持开展健康宣教，不良生活习惯，不良嗜好，不良行为纠正指导以及健康知识讲座，一年两次深入各居委会开展卫生服务义诊活动，在各居委会的大力配合下居民踊跃参加，收制良好效果，每月举行一次健康知识讲座和疾病咨询服务，以达到有病早发现早治疗的目的，从而提高了广大人群的健康意识和健康水平。 与周边3个镇卫生院和60个村卫生站鉴定双向转诊协议，使广大群众小病进村，镇卫生服务站，大病到医院，同时我院还长年实行免费接病人及时为广大群众解决村，镇卫生站解决不少的健康问题和疾病救治。 医院健康管理人员组织医院知名专家每年至少