儿童中枢神经感染.pptVIP

儿童中枢神经系统感染;化脓性脑膜炎;定义;病原菌;感染途径;临床表现;实验室检查;经验之谈;化脓性脑膜炎的诊断;鉴别诊断;病毒性脑膜炎;乙型脑膜炎;流行性脑脊髓膜炎;结核性脑膜炎;隐球菌性脑膜炎;并发症;硬脑膜下积液 治疗48-72h后体温不退或热退数日后复升； 治疗48-72h后出现进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍等； 颅骨透光检查（颅骨透照试验）阳性； 硬膜下穿刺放液，积液大于2ml，蛋白质定量大于0.4g／L，常规检查和涂片找到细菌； CT 、MRI 检查见硬膜下积液特征。 ;抗利尿激素异常分泌综合征;脑室管膜炎;脑积水;其他各种神经功能障碍;化脑的治疗;抗生素治疗;抗生素治疗选择;抗生素治疗;并发症治疗;病毒性脑炎和脑膜脑炎;定义;病因;病;发病机制;病毒性脑炎的临床表现;病毒性脑膜炎临床表现;临床分型;脑脊液实验室检查;病毒学检查;脑电图：;诊断;鉴别诊断;治 疗;抗病毒治疗;患儿，女，50天，因“发热2天”11-16入院热峰达40.2℃ 11-15 血常规：WBC?26.35×109/L,N?66.8%,L?%,Hb?99g/L,PLT?267×109/L,CRP?160mg/L； 11-17血常规：WBC?34.62×109/L,N?53.2%,L?37.8%,Hb?100g/L,PLT?470×109/L,CRP160mg/L 脑脊液常规检查示颜色微浑，蛋白定性++，白细胞数830/ul，多核?59%，单核?41%，细胞形态学示白细胞数1000/ul，脑脊液生化蛋白2.43g/l，葡萄糖1.77mmol/l,乳酸脱氢酶131U/L，脑脊液培养肠球菌 美罗培南+万古，激素 11-25血常规： WBC29.93×109/L，N?44.4%，Hb105g/L，PLT986.1×109/L，CRP8mg/L。血沉示36mm/h ; 11-25脑脊液常规：WBC200×106/L，单核57%，多核43%；脑脊液生化：蛋白1.58g/L，糖1.6mmol/L，氯化物119mmol/L，脑脊液ADA1.5U/L，LDH?58U/L；脑脊液细胞形态学：WBC380/μl，中性29%，淋巴30%，单核41%。 11-26体温正常； 12-1血常规示WBC15.814×109/L，N?49.8%，Hb102g/L，PLT731×109/L 12-10脑脊液常规：WBC90×106/L，单核90%，多核10%；脑脊液生化：蛋白?1.81g/L，糖1.76mmol/L，氯化物122mmol/L，脑脊液ADA?U1.4/L，LDH?43U/L；脑脊液细胞形态学：WBC?90/μl，中性?19%，淋巴?42%，单核?39%。 12-10血常规：WBC?10.68×109/L,N?29.4%,L?55.6%,Hb?92.6g/L,PLT?475.1×109/L 12-19起37.7-38.8； ;12-10脑脊液常规：WBC90×106/L，单核90%，多核10%；脑脊液生化：蛋白?1.81g/L，糖1.76mmol/L，氯化物122mmol/L，脑脊液ADA?U1.4/L，LDH?43U/L；脑脊液细胞形态学：WBC?90/μl，中性?19%，淋巴?42%，单核?39%。 12-10血常规：WBC?10.68×109/L,N?29.4%,L?55.6%,Hb?92.6g/L,PLT?475.1×109/L 12-19起37.7-38.8； 12-19脑脊液常规：WBC660×106/L，单核40%，多核60%；脑脊液生化：蛋白1.86g/L，糖1.94mmol/L，氯化物?119mmol/L，脑脊液ADA1.2U/L，LDH66U/L；脑脊液细胞形态学：WBC550/μl，中性33%，淋巴31%，单核36% 12-19改用青霉素及头孢他啶； 12-23血常规：WBC?7.88×109/L，N?30.3%，L?60.2%，Hb?98.0g/L，PLT?571.1×109/L，CRP8mg/L。铁蛋白118.2ng/ml。 12-23体温正常;12-1-5脑脊液常规无色透明，蛋白定性试验阳性，白细胞120/ul，单个核细胞60%，多个核细胞40%；脑脊液生化葡萄糖1.62mmol/L，蛋白0.78g/L，余正常；细胞形态学白细胞计数145/ul，分类中性24%，淋巴40%，单核36% 1-7 38.2； 1-8正常； 1-11停输液； 1-13血常规：WBC?11.03×109/L，N?21.3%，L?70.0%，Hb?120g/L，PLT?485×109/L，CRP8mg/L。血生化大致正常 1-13出院 至今无不适。 ;患儿，男，1月15天，因“发热五天” 于9-6入院。热峰达39.1℃ 血