助产护理本科-妊娠生理.pptVIP

妊娠生理 重点难点 受精卵的生长、发育、着床、妊娠期母体的生理变化是本章重点，胎儿胎盘的形成、胎盘的功能为本章难点。 学习目标 掌握受精卵的生长、发育、着床和胎儿胎盘的形成、胎盘的功能、妊娠期母体的生理及心理变化。  妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程（约40周） 妊娠的开始：卵子受精 妊娠终止：胎儿及其附属物自母体排出（分娩） 【妊娠的定义】 第一节 受精、受精卵的发育与着床 第二节 胎儿附属物的形成与功能 第三节 胎儿发育及其特点 第四节 妊娠期母体的生理变化 目 录 第五节 妊娠期母体的心理变化 （一）受精 精子的运行及获能 卵细胞的输送：卵子排出后15~18h之内受精效果最好 受精：成熟的精子和卵子相结合的过程，发生在排卵后12h内 受精部位：输卵管壶腹部 第一节 受精、受精卵的发育与着床 （二）受精卵的输送与发育 1.发育 2.输送 46h 54h 72h 桑葚胚 受精后24~36h （四）蜕膜：受精卵着床后的的子宫内膜称为蜕膜 1.底蜕膜：与囊胚内细胞团滋养 层接触的蜕膜—胎盘的母体部分 2.包蜕膜：覆盖在胚泡表面 的蜕膜，12W与真蜕膜逐渐融合 3.真蜕膜（壁蜕膜）：底蜕膜及 包蜕膜以外的覆盖子宫腔表面的 蜕膜 返回目录 第二节 胎儿附属物的形成与功能 （一）胎盘 （1）羊膜：附着在绒毛膜板表面，是胎盘及胎膜的最内层，构成胎盘的胎儿部分 （2）叶状绒毛膜 受精后12日，可在植入囊胚的滋养层表面看到许多毛状突起称绒毛膜 叶状绒毛膜，是胎盘的主要部分，构成胎盘的胎儿部分 平滑绒毛膜，构成胎膜的外层 绒毛与绒毛间隙间充满着母血 （3）底蜕膜：构成胎盘的母体部分  1.胎盘的构成 形成：由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成；于妊娠6～7周时开始形成，12周末时完全形成 分为：胎儿面和母体面，胎儿面光滑，呈灰白色，母体面粗糙，呈暗红色 中间厚， 边缘薄，重约450～650g 直径16～20cm，厚2.5cm 2.胎盘的结构 胎盘的血液循环 胎盘绒毛膜内血管逐渐形成，建立起母体-胎盘、胎盘-胎儿血液循环 胎盘有母体和胎儿两套血液循环，两者的血液在各自封闭的管道内循环，互不混淆 3.胎盘的功能 (1) (2) 排泄废物：胎儿代谢物如尿素、尿酸、肌酐、肌 酸等，经胎盘送入母血，有母体排出体外，均可 代替胎儿泌尿系统功能 (3) 防御功能：胎盘屏障作用极有限。各种分子最小 的病毒（如风疹病毒、原细胞病菌等），对胎儿 有害的药物，均可通过胎盘影响胎儿致畸甚至死 亡 (4) (5)免疫功能 HCG于妊娠8~10w时达高峰，在受精后10日左右，即月经周期的第24~25日可用放射免疫法自母体血清中测出，是诊断早孕的敏感方法之一 (6)内分泌功能 HPL由胎盘合体滋养细胞在妊娠第2个月开始分泌，约在妊娠34~36w达到高峰直至分娩，产后迅速下降 （二）胎膜 胎膜 平滑绒毛膜 产科中的胎膜 羊膜 脐带 卵黄囊 叶状绒毛膜 羊膜 外层：平滑绒毛膜 内层：羊膜 胎膜的功能 完整的胎膜可阻止细菌进入宫腔，有防止感染的功能，参与甾体类激素代谢，在分娩发动上有一定作用 由胚胎发育过程中的体蒂发育而来 内有2条脐动脉和1条脐静脉，血管周围有华通胶保护，表面由羊膜覆盖 功能：脐带是母儿气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道 （三）脐带 长：30～70cm（55cm） 胎盘 脐带 子宫 脐静脉 脐动脉 （四）羊水：充满在羊膜腔内的液体称羊水 1.羊水的来源 妊娠早期：主要是母体血清经胎膜 进入羊膜腔的透析液 妊娠中期以后：胎儿尿液是羊水的 重要来源 2.羊水的特征 （1）羊水量：随着妊娠月份的逐渐增加，妊娠38W 1000ml；40W 800ml；过期妊娠300ml （2）羊水性状及成分：妊娠足月时羊水比重为 1.007～1.025，pH约为7.20；内含脱落的毳毛、胎脂、毛发、上皮细胞、激素和酶而略显混浊、不透明 3.羊水的吸收 （1）羊水的吸收约50%由胎膜完成 （2）消化道也是吸收羊水的重要途径，胎儿每日吞咽羊水约500ml （3）脐带与胎儿角化前皮肤也有吸收羊水的功能 正常足月羊水量：800～1000ml 羊水过多＞2000ml；羊水过少＜300ml 羊水为中性或弱碱性，pH是7.20 4.母体、胎儿、羊水三者间的液体平衡 母儿间的液体交换，主要通过胎盘（3600ml/h） 母体与羊水的交换，主要通过胎膜（400ml/h） 羊水与胎儿的交换，交换量很少 5.羊水的功能 （1）保护胎儿：通过羊水检查可检测胎儿的成熟度、性别及某些遗传性疾病 （2）保护母体 羊水穿刺 返回目录