抗高血压药-药理学-20.pptVIP

1.降压 2.抑制胃肠分泌 3.激动阿片受体 药理作用 [临床应用] 不作为治疗高血压的首选药 1.中、重度高血压或其他药无效时。适用于伴有溃疡病及血浆肾素活性偏高的高血压患者。 2.用于缓解阿片类药物的戒断症状。 [不良反应] 1. 嗜睡、眩晕、抑郁、口干、便秘、直立性低血压、心动过缓。 2.久用引起水钠潴留，宜与利尿药合用。 3.突然停药引起停药反应，血压骤升、心悸、出汗等，血中儿茶酚胺含量升高。 莫索尼定(moxonidine) 的作用特点 与可乐定相似，对咪唑啉-1受体的选择性较可乐定高，降压效能略低于可乐定这与其对α2 受体有关。 由于选择性高，莫索尼定的不良反应少，无明显的镇静作用，亦无停药反跳现象。长期用药也有良好的降压效果，并能逆转高血压患者的心肌肥厚。 二、神经节阻断药 咪噻吩（trimetaphan） 美加明（mecamylamine） 仅用于高血压危象、主动脉夹层动脉瘤及外科手术时作控制性降压。 三、去甲肾上腺素能神经阻滞药 利血平(reserpine)与囊泡膜结合 阻止多巴胺进入囊泡，去甲肾上腺素合成减少 原来贮存在囊泡中的去甲肾上腺素漏出 再摄取回来的去甲肾上腺素不能进入囊泡 最终使去甲肾上腺素耗竭 四、直接扩张血管药 肼屈嗪(hydralazine)的作用特点 主要在肝脏乙酰化代谢灭活 主要通过促进血管内皮释放NO，松弛血管平滑肌而降低血压。但能反射性增加交感活性，增加心排出量和心肌耗氧量。使醛固酮分泌增加引起水钠潴留、血容量增加。 宜与利尿药、β受体阻断药合用治疗中度高血压。长期服用易引起红斑狼疮综合征。 硝普钠的作用特点 强效、速效的血管扩张药，作用于血管内皮细胞，产生NO，对小动脉及静脉血管均有直接舒张作用，产生迅速的降压作用。 用于治疗高血压危象、外科控制性血压及心功能不全。 钾通道开放药 激活血管平滑肌细胞的ATP敏感性K+通道，促K+外流，使细胞膜超极化，Ca2+通道失活，Ca2+内流减少，导致血管扩张，外周阻力下降，血压下降。 常用药物： 米诺地尔（minoxidil） 吡那地尔（pinacidil） 二氮嗪（diazoxide） 第二十章  抗高血压药 antihypertensive 高血压(hypertension) 指以血压升高为特征的疾病或病理状态，同时伴有动脉血管功能及组织结构形态重建。 诊断标准 在静息状态下， 收缩压（SBP）≥18.7kPa（140mmHg） 和/或舒张压（SDP）≥12.0kPa （90mmHg） 高血压分为： 原发性高血压（高血压病） 继发性高血压（症状性高血压） 临床研究表明： 血压越高，将来发生脑卒中、充血性心力衰竭、心肌梗死、肾衰竭的概率越高。主要采取药物治疗。 第一节 抗高血压药物的分类 1.利尿药 2.交感神经抑制药 中枢降压药 神经节阻断药 去甲肾上腺素能神经阻滞药 去甲肾上腺素能受体阻断药 3.血管紧张素转化酶抑制药及血管紧张素Ⅱ受体阻断药 4.钙通道阻滞药 5.血管平滑肌舒张药 第二节 常用抗高血压药物 一、利尿药 噻嗪类首选抗高血压药物，可单用，亦可与其他药物合用。 呋噻米、布美他尼用于高血压危象。 ①初期排钠利尿，导致心排出量降低