第一节.子宫输卵管解剖.ppt.ppt

第一节.子宫输卵管解剖;体:颈与底之间的最大部位体. 峡:体与颈之间的缩窄部为峡部,正常1cm,妊娠后形成子宫下段7~10cm. 成年妇女子宫大小: 全长: 7~8cm 宽: 4~5cm 厚: 2~3cm 所以子宫为上窄下宽的三角形. ; 子宫前为膀胱,后为直肠,其位置可随膀胱与直肠的充盈状态而变化. a.当膀胱充盈,直肠空虚时,使子宫底向上伸直. b.当膀胱空虚,直肠空虚时,使子宫底向前移. 子宫正常位置为轻度前倾,前屈. ;a.前倾:子宫体轴与阴道轴相交呈开向前直角(90~100度). b.前屈:子宫体与子宫颈之间弯曲,为170度.;二.输卵管:开口于子宫两侧角部,正常输卵管柔软似飘带状, 长8~14cm.由内向外分为四部分: 间质部:穿行于子宫角壁内,开口于子 宫腔. 峡部:此段细直,壁厚,管腔小.(结扎术多在此段).;;;;盆腔淋巴结钙化;髂总动脉旁淋巴结钙化;髂动脉旁淋巴结钙化合并肠系膜淋巴结钙化;(二).输卵管结核钙化 : 盆腔两侧可见串珠状,蚯蚓状,细带状,棒状钙化.伞端钙化 可呈桑椹状 . 碎片状钙化可见于结核性输卵管积脓. (三).肠系膜淋巴结钙化 : 多位于盆腔右上方 或右侧髂骨凹处 , 可见大小不等钙化的淋巴结, 位置可变动 ,说明是随肠蠕动而移动.;左侧输卵管串珠样钙化;双侧输卵管伞端钙化;左侧输卵管伞端钙化呈棒状;;左侧卵巢钙化岩石状（分层）;卵巢钙化呈蛎壳状;左侧卵巢蛎壳状钙化;左侧卵巢珊瑚状钙化;左侧卵巢斑点状钙化;;右侧卵巢皮样囊肿;右侧卵巢畸胎瘤，可见钙化影和密度减低区;右侧卵巢畸胎瘤，有18颗牙齿;右侧卵巢实质性畸胎瘤;;;子宫肌瘤钙化;子宫肌瘤钙化呈岩石状;;;;;;;;;;;;;;;;术前做碘过敏试验 , 造影日期最好选择 在月经净止后第4~10天进行 . 不宜安排在排卵期 后进行 . 由于排卵期后内膜增厚,影响诊断. 造影前清洁外阴,排空大,小便.;;;注射的压力不可太大, 否则可发生子宫粘膜破裂 或 阻塞的输卵管破裂的现象, 子宫输卵管充盈满意后,即可停止注射,拍照第一张点片,拍片前必须擦净阴道内残余碘油,24小时后拍第二张照片。;;;;;;;;;子宫收缩分为三部分: a.先是子宫角收缩, 可见造影剂被送至输卵管. b.再可见子宫底上缘向腔内凹陷及两侧壁向内收缩. c.宫底向上至宫颈方向收缩. 故造影剂部分经输卵管排出至腹腔, 部分从阴道流出.;;;子宫输卵管充盈;;24小时后盆腔有大量游离碘;;;;;;;;;;正常子宫颈，环状强化的宫颈上皮。主韧带从子宫颈向外侧伸展呈三角形;正常的子宫内膜腔和宫旁血管丛。子宫中心的低密度区代表子宫内膜腔。;再向上即可见到三角形或椭圆形的宫体, CT值40~80Hu, 其外表光滑锐利, 正中可见略低密度区 , 相当于子宫内膜及腔内分泌液.子宫位置可偏前, 偏后或偏向一侧.;正常子宫呈三角形;正常子宫，左侧可见正常的圆韧带;正常子宫;;卵巢体积较小成人约2~3.5cm,宽约1~1.9,厚约0.5~1cm.CT并非常规可见 ,如可见则表现为子宫角两侧圆形或椭圆形软组织密度影.;;;正常阴道;;;;但在某些病例又需使膀胱充满以利显示盆腔包块的边界,以及与膀胱的关系(仰卧位平静呼吸的情况下进行即可 ) . 膀胱充盈的目的 是排开盆腔的小肠以减少肠蠕动的伪影并 可优化图象对比.;;;T1加权图象对于显示正常盆腔器官的轮廓及相互关系, 判断盆腔肿瘤侵 及 周围脂肪的情况最有效; 而T2加权图象有利于显示盆腔脏器的固有解剖层次, 判断盆腔侧壁或盆腔脏器肌层有无受累.;;;T2加权上处于生殖期妇女的子宫 可分出三层不同信号区, 中央部分为高信号(接近皮下脂肪), 相当于子宫内膜及腔内分泌液 ; 周围区域呈中等信号 (高于骨骼肌) 相当于肌层的中外两层; ;;它的高信号内膜及低信号交界区范围很小甚至不存在.故解剖层次难于分辨子宫颈矢状面上是 一个长4~5cm,厚3~4cm的圆柱状结构 .未产妇女的宫颈细长,而经产妇女的宫颈短粗. ;;;有人认为通过对子宫中心高信号区的测量 可 大体掌握经期变化. 口服避孕药妇女的子宫内膜萎缩 , MR表现与青春前期或 绝经后期妇女相似.;子宫肌层结合带比外层肌肉的信号低大部分宫颈与结合带相似。;子宫及其周围结构的轴位解剖;服用避孕药的女性，子宫的信号强度改变。子宫肌层的信号高于正常，结合带和子宫内膜均很薄。;;;正常月经前期卵巢在T1表现为均匀的中等略高信号;T2卵巢显示均匀高信号;显示低信号的卵巢皮质（白）和囊状卵泡周围的基质;月经后期女性卵