阑尾炎病例分析(2014-3-17陈龙宇).pptVIP

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2018-01-04 发布于江苏
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阑尾炎病例分析(2014-3-17陈龙宇).ppt

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阑尾炎病例分析(2014-3-17陈龙宇)

阑尾炎病例分析; 女性，65岁，”持续右侧下腹胀痛4天伴低热3天”急诊入院。 4天前右下腹持续性胀痛，进行性加重，不能忍受，3天前在当地镇医院输液治疗未见好转，测体温38.5度，亦未有排便排气，尿少。既往：曾经有剖腹探查术，半年前有心肌梗塞病史。查体：急性病容，眼窝深陷，神智清楚，血压140/70mmHg，脉搏102次/分，体温38.5℃,皮肤无黄染，干燥，弹性差，中下腹部有7厘米手术疤痕，右下腹有5X4cm2大小包块，质中，边界不清，不活动，波动感可疑，压痛明显，位置深，扣诊实音，麦氏点压痛(+)，反跳痛(+)，局限性肌紧张，移动性浊音(-)，肠鸣音1次/min，弱，结肠充气试验和闭孔肌试验均阳性。辅助检查：血常规：血红蛋白160g/L，白细胞18.6×109/L，N 0.98 腹部CT:右侧髂窝见一巨大块影，密度不均，内见散在分布的斑点状??体影及点状高密度影，约 5X4cm2大小，升结肠近段扩张。 ;阑尾炎解剖图;诊断; 全身炎症反应综合征具有下列临床表现中两项以上者即可诊断：　　（1）体温＞38 0 或＜36 0；　　（2）心率＞90次/分；　　（3）呼吸频率＞20次/分或过度通气，PaCO 2＜32mmHg；　　（4）WBC＞12×109 或＜4×109 或幼粒细胞＞10%。;：; 阑尾周围脓肿阑尾发病时间和手术时机关系