肺癌自制.ppt

细支气管肺泡癌 有结节型与弥漫型两 种。结节型与周围型 肺癌不好区别。弥漫 型表现为双肺大小不 等的结节影随着病情 发展可融合成片。 磁共振显像（MRI） 了解小病灶较 CT 差， 了解血管与肿瘤关系较CT好 磁共振显示周围型肺癌 PET—CT在肺癌的诊断中应用 PET-CT将CT与PET融为一体,由CT提供病灶的精确解剖定位,而PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息,具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点,一次显像可获得全身各方位的断层图像,可一目了然的了解全身整体状况,达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。同时针对临床工作中有很多情况下导致无法对肿块性质进行判断可作出早期诊断。 可用于： 了解病灶范围，化疗药物敏感性，疗效判断。 肺 癌 中国石油中心医院呼吸科内部学习资料 G0期的细胞暂时不分裂或静止的细胞是复发的根源。 G1(合成前期)是细胞生长的主要阶段,也是为进入S期准备必要物质基础的时期。G1的晚期也是药物作用于细胞周期的敏感时期。 S期(合成期)主要进行DNA的复制、组蛋白合非组蛋白染色质、蛋白质的合成及染色质的装配。 G2期（合成后期）主要为M期进行各种结构与功能准备。 M期(分裂期)所占时间最短，但细胞形态结构变化最大。人为划分为前、中、后、末四期。 病因和发病机制 肺癌细胞转移 淋巴道转移? 癌细胞进入淋巴管的2种方式，即淋巴管渗透和栓子形成，尤以后者为重要。 血道转移 肺癌发生血道转移常见，常引起全身广泛转移而致死亡。肺癌经血道转移的亲器官性不明显，可至全身各个部位，但其发生频率仍有差别，最常见的部位依次是肝、肾上腺、骨及脑。 种植转移 种植扩散主要有2个发生机制：自发性种植、医源性种植。种植转移没有特别的优先部位，仅由于力学的原因最先累及膈面、肋膈角和椎旁沟。 1、吸烟 公认 2、大气污染 3、职业致癌因素 4、放射线 5、饮食营养 6、其他：感染（结核、真菌、病毒）， 遗传因素，免疫功能低下 病因和发病机制 肺癌的分型 一、按解剖学部位分类 　　1.中央型肺癌：发生在段支气管以上至主支气管的肺癌称为中央型肺癌，约占3/4，以鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌较多见。 　　2.周围型肺癌：发生在段支气管以下的肺癌称为周围型肺癌，约占1/4，以腺癌较为多见。 二、按组织学分类 1.鳞状上皮细胞癌简称鳞癌。在各种类型的肺癌中鳞癌最为常见，约占50％。鳞癌大多起源于较大的支气管，常为中央型。鳞癌的分化程度高低不一，但一般生长较为缓慢。鳞癌的病程较长，较晚发生转移，且通常首先经淋巴道转移，到晚期才发生血道转移。手术切除率较高，对放射及化学疗法的敏感度不及未分化癌。 2.未分化小细胞癌细胞形态类似燕麦穗粒，因而又称为燕麦细胞癌。未分化小细胞癌在各种类型的肺癌中约占20％。发病年龄较轻，多见于男性，多数病人有吸烟史。一般起源于较大支气管，大多为中央型肺癌。小细胞癌分化程度低，生长快，较早出现淋巴道转移和侵入血管经血道广泛转移到身体远处器官组织，因此在各类中，小细胞癌的预后最差。小细胞癌对放射治疗及／或抗癌药物治疗敏感度高。 3.腺癌：腺癌大多起源于较小的支气管粘膜分泌粘液的上皮细胞，因此大多数腺癌位于肺的周围部分，呈球形肿块，靠近胸膜。女性病人较为多见，发病年龄亦较小。在各类中约占20％。腺癌与吸烟无密切关系，一部分病例癌肿发生在肺纤维疤痕病变的基础上。腺癌在早期一般没有明显的临床症状，往往在胸部Ｘ线检查时发现。癌肿生长较缓慢，但有的病例较早即发生血道转移，较常在呈现脑转移症状后才发现肺部原发癌肿。 4.细支气管肺泡癌：它是腺癌的一种特殊类型，发病率较低。在各类肺癌中约占3％，女性较多见。癌肿常位于肺野周围部分，分化程度好，生长缓慢，此型与肺部炎症引致的疤痕病变可能有密切关系。细支气管肺泡癌大多呈孤立或多个圆形结节，常累及胸膜，少数病例呈弥漫性浸润，遍及一个肺段、肺叶或双侧肺，形似肺炎或粟粒性结核。癌细胞沿细支气管肺泡管和肺泡壁生长，常分泌粘液，细支气管肺泡癌很少经淋巴或血道转移，但常侵累胸膜，产生胸水，或经气道广泛播散，引致呼吸功能衰竭。 5.未分化大细胞癌：此型不多见，约半数起源于较大支气管，癌肿体积较大，恶性度高，经淋巴道或血道转移发生较早，有时在发现脑转移后才被发现预后差。 6.支气管腺瘤：支气管腺瘤是起源于支气管粘膜下粘液腺及腺管上皮细胞的一组原发性肺、支气管肿瘤。发病率较低，仅占2％左右。这一组肿瘤生长缓慢，肉眼观察边界清楚，但常侵蚀邻近组织，可发生远处转移。切除不彻底易局部复发，因此应列为低度恶性肿瘤。支气管腺瘤常发生于较大支气管，肿