颞骨解剖及中耳炎CT诊断.pptxVIP

颞骨的CT解剖及常见疾病的诊断外耳 中耳（重点） 内耳外耳道对称；软组织+骨性耳咽管;与鼻咽相通鼓膜: 薄，对称乳突气房：正常没有液体，结构完整轴位：鼓窦、内耳道、耳蜗、外半规管、上半规管冠状位：鼓室、鼓窦（后上）、耳蜗、外半规管、上半规管、内耳道、外耳道中耳：鼓室、听小骨、骨窦、乳突气房（互通如肺）、耳咽管;面神经管正常 中耳炎 镫骨重点：听小骨耳科冠状位二维、三维重建观察：听小骨、鼓室锤骨长脚骨质吸收；鼓室化脓感染浸泡所致，骨性传导能力减低正常听小骨三维重建中耳炎听小骨、鼓窦、内耳道、面N管（紧靠鼓室）、耳蜗、后半规管难点：面神经管水平段+垂直段面N管、乳突与茎突之间马，正常，两侧对称；看听小骨要重建病例1；王 鼓室有液体，中耳炎病例2于：鼓膜穿孔、钙化； 正常/屏幕显示好；右侧乳突气化不良，鼓膜增厚、钙化、穿孔。鼓室、乳突窦内可见软组织样密度影填充，听小骨被包埋，砧骨长脚中远段骨质缺损，余结构存在。耳蜗、骨性前庭、及半规管未见异常改变。右侧乳突气化不良，鼓膜增厚、钙化、穿孔。鼓室、乳突窦内可见软组织样密度影填充，听小骨被包埋，砧骨长脚中远段骨质缺损，余结构存在。耳蜗、骨性前庭、及半规管未见异常改变。患者右耳听力严重下降面神经管垂直段病例3贾，男，22y，左耳流脓11年，做引流术后5年，左面部运动僵硬半年；左侧鼓窦扩大，面神经管水平段膝部骨质吸收，诊断胆脂瘤复发，面神经管不完整，听神经瘤：内耳道骨质受压，不同程度扩大；当肿瘤较大时，内耳道可明显扩大呈“喇叭口状”MRIT1加权像上呈略低或等信号，在T2加权像上呈稍高信号。注射造影剂后瘤实质部分明显强化听神经瘤：听神经增粗、强化；脑膜瘤神经不粗，脑膜尾征1、熟悉解剖2、强调重建技术的应用3、疾病诊断相对简单4、肿瘤行MRI CT平扫（A）见左侧桥小脑角区较大混合密度病变，内听道骨质破坏和扩大，并见一蒂伸入内听道（↑），第四脑室闭塞；骨窗像（B）左侧内听道骨质改变更显清楚（↑），右侧内听道显示正常（↑）