胃癌手术方式简介-淋巴结分区.pptx

胃癌手术方式简介;形态;胃癌分型早期胃癌：病变位于黏膜或者黏膜下层，不论有无淋巴结转移分型： I：隆起型 II：表浅型 III：凹陷型;进展期胃癌：病变深度已经超过黏膜下层Borrmann分型;胃的血管与淋巴;2、淋巴? 　（1）胃左、右淋巴结 （2）胃网膜左、右淋巴结（3）贲门淋巴结 ??　 （4）幽门上、下淋巴结 　（5）脾淋巴结 （6）其他途径 ;;;;;; 胃癌根治术手术原则; 胃癌根治术手术原则;;;消化道重建;BillrothⅠ式吻合 (残胃与十二指肠直接吻合) 优点：方法简单，符合生理；能减少/避免胆汁、胰液反流； 降低术后胆囊炎、胆囊结石发病率 缺点：吻合口张力;BillrothⅡ式吻合 (残胃与近端空肠相吻合，十二指肠残端关闭) 优点: 保证切缘，不必担心吻合口张力 缺点: 后遗症多，胆汁、胰液经胃肠吻合口;致碱性反流性胃炎;胃空肠Roux-en-Y吻合术(远端空肠与胃吻合） 优点：抗反流效果佳;食管胃交界部腺癌;NO.19－膈下淋巴结NO.20－膈肌食管裂孔淋巴结NO.110－下胸部食管旁淋巴结NO.111－膈上淋巴结NO.112－中纵膈后淋巴结;;;