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胆道肿瘤 ◆胆管癌（肝胆管型肝癌、肝外胆管癌）◆淋巴瘤 ◆囊腺瘤/囊腺癌 ◆良性肿瘤 ◆原发性肝细胞癌侵犯 ◆ 肉瘤 ◆颗粒细胞瘤 附：颗粒细胞瘤：颗粒细胞瘤是肝外胆管最常见的良性非上皮 性肿瘤，在胆道比胆囊多见，多为单发，也可呈多中心伴其他部位的颗粒细胞瘤，尤其是皮肤。 胆管癌（肝胆管型肝癌） ◆大体病理 ---环形，压迫性生长 ---浸润性及膨胀性生长 ---管腔内息肉状 ◆基本组织构成？ ----纤维组织和腺体组织 ◆位置 ---肝内 胆总管近端 胆总管远端 ◆有关的病变：PSC(原发性硬化性胆管炎）、胆总管囊肿、 感染、化学毒素 肝胆管型肝癌病理图 肝胆管型肝癌 肝胆管型肝癌 囊腺瘤 胆道显像 目标 ◆了解胆道疾病的病理基础 ◆领会影像与病理之间的细微联系可以对疾病进行确诊 ◆学习简单成像技术，使CT/MIR胆道显像最优化 胆 道 胆囊 胆管 ◆胆囊炎 ◆ 胆道梗阻 ◆胆囊结石 ◆解剖异常 ◆胆囊癌 ◆胆管结石 ◆胆管炎 ◆胆管癌 ◆硬化性胆管炎 ◆胆道狭窄 胆囊炎 分类：简单胆囊炎和复杂性胆囊炎； 结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎 主要特征：一般表现 胆结石 胆囊壁增厚 胆囊周围积液 叩击痛 胆囊扩张 复杂性胆囊炎 ◆胆囊壁增厚 ◆胆囊积液？（Fluid collections） ◆胆囊腔内或壁内积气 ◆黏膜脱落？（Sloughed mucosa） 复杂性胆囊炎和胆囊癌很难鉴别 复杂性胆囊炎： 黏膜脱落 复杂性胆囊炎： 胆囊内气肿 复杂性胆囊炎与胆囊癌的鉴别 复杂性胆囊炎： ◆胆囊壁对称性增厚 ◆胆囊周围晕环 ◆液体积聚 ◆胆囊壁呈条状 胆囊癌： ◆胆囊壁不对称性增厚 ◆胆囊腔被取代（囊腔消失） ◆侵犯肝脏 胆囊肿瘤 ◆腺癌：占99% ◆未分化癌或鳞癌 ◆转移瘤（黑色素瘤） ◆局灶性/弥漫性的胆囊壁增厚 ◆胆囊窝内肿物，胆囊显示不清或消失 ◆息肉状的肿物 胆囊增生性疾病 ◆腺肌瘤病 罗阿氏窦（Rokitansky-Aschoff sinuses） ：正常胆囊粘膜下，由于上皮组织下陷而形成罗阿氏窦，它一般不到达肌层，