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乳腺癌患者术后患肢功能锻炼依从性的分析与对策 护理实践与研究2007年第4卷第5期 焦虑是一种内心紧张不安,预感到似乎将要发生某种不 利情况而又难以应付的不愉快情绪.手术对于患者来说是一 种严重的心理应激源,焦虑是最常见的应激反应之一.加拿 大生理学家谢尔耶认为,应激状态的延续能够击溃一个人的 生物化学保护机制,使人降低抵抗力以至于为疾病所侵袭. 因此改善手术患者的焦虑状态,即降低患者的应激对于手术 的顺利进行,术后恢复都有重要作用.经以上研究,舒适护理 能够改善患者的焦虑状态. 传统的手术室护理仅限于手术配合等单纯的技术操作, 手术室护士工作重点是手术而非患者,与患者及家属缺 ? 35? 乏沟通,忽略了患者的生理和心理感受,而舒适护理更注重手 术全过程对患者的全身心的护理,患者受到了亲人般的关怀, 增加了舒适感和安全感,从而明显改善了患者的焦虑状态. 参考文献 [1]钟连英,邓桂意.全子宫切除患者住院期间心理调查及护理对策 [J].实用医技杂志,2006.5(7):328—329. [2]方茜,许敏,王小琴.舒适护理在手术室护理中的应用探讨 [J].当代护士,2004,4(6):24—25. (收稿日期:2007—03—04) (本文编辑郝恒彬) 乳腺癌患者术后患肢功能锻炼依从性的分析与对策 梁英刘华容蔚如 乳腺癌术后因患侧淋巴回流受阻,血循环障碍而致上肢 淋巴水肿,其发生率为30%….淋巴水肿可致上肢功能障碍 和精神压抑,严重影响术后生存质量.研究表明,肿胀的上肢 甚至比乳房切除术更令患者紧张,情绪低落,因为后者容易掩 盖,而变形的手,上肢容易引起自己和旁人的注意.为预防 或减少上肢淋巴水肿的发生,积极主动进行患肢功能锻炼尤 其重要.为了解乳腺癌患者术后进行患肢功能锻炼的现状及 影响患者功能锻炼依从性的因素,探讨防范措施,对80例乳 腺癌术后患者进行问卷调查,报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料 2005年4月一2006年3月于我科诊治的乳腺癌患者8O 例,均为女性.年龄24—78岁.文化程度:大专以上32例, 中学41例,小学及以下7例.所有病例均行改良根治术+化 疗,部分辅加放疗. 1.2方法 采用自行设计的问卷调查表.调查的主要内容包括:(1) 患者一般情况(年龄,性别,文化程度,职业,婚姻状况,经济状 况等).(2)对疾病的认识(对疾病的态度,治疗方案,肿瘤知 识等).(3)对淋巴水肿的认知(淋巴水肿的原因,防治,淋巴 水肿的自感症状等).(4)对患肢功能锻炼的认知(功能锻炼 的目的,方式,强度,持续时问等).(5)对患肢功能锻炼依从 性的评价.完全依从:完全根据指导动作进行功能锻炼;部分 依从:部分根据指导动作进行功能锻炼,有时动作缺少,有时 次数减少;不依从:偶尔进行功能锻炼或不锻炼.(6)影响患 肢功能锻炼依从性的因素.调查由专人发放问卷.并逐项解 释,取得患者信任合作,回收率100%. 作者单位:610041四川省肿瘤医院 粱英:女,大专,护士长,主管护师 2结果(表1一表3) 表1患者对患肢功能锻炼的认知情况(n=80)例(%) 表2患者患肢功能锻炼依从性情况 表3影响患者术后患肢功能锻炼依从性的因素(n=80) ? 3b? 3讨论 乳腺癌患者术后患肢功能锻炼的依从性较低,从表2结 果显示,24—4O岁年龄组功能锻炼依从性较高达78.5%;40 ～ 6O岁年龄组达50%;大专以上文化程度者达78.1%,可能 与她们对治疗期望值高,理解沟通能力相对较好,对疾病能正 确认知,理解治疗方案,领会功能锻炼目的和方法有关.年龄 越大,文化程度较低者,可能与理解与沟通能力相对较差,考 虑治疗后生存期的生活质量相对较少有关.经济条件较差者 功能锻炼依从性较低,家庭月收入少于1000元以下者,功能 锻炼依从性仅达20%,她们焦虑的是患病后家庭的生计,还清 债务等经济问题,很少考虑到自己的生存质量;经济条件较好 的患者,家庭月收入大于3000元以上者,功能锻炼依从性可 达73.9%,她们很关心自己的健康,生存质量,对治疗效果抱 积极乐观态度,其功能锻炼依从性相对较高.有研究表明,大 量患者在出现水肿之前几乎不了解淋巴水肿,有的出现上 肢肿胀,沉重感,并不知道已发生淋巴水肿,更不知道就医.可 见对淋巴水肿的认知也影响到患者患肢功能锻炼的依从性, 认知程度高者而依从性就高.治疗各期患者功能锻炼依从性 不同,术后半月内,患者因伤口疼痛,担心功能锻炼影响伤口 愈合或引起血浆引流管脱落等锻炼依从性低;化疗期因化疗 毒副反应患者功能锻炼依从性低;放疗期,因放射性皮肤反应 引起疼痛,皮肤溃破而致功能锻炼依从性低;住院期间,有医 护人员的指导,督促和医院提供有功能锻炼器械,有组织教跳 患肢功能康复操,有功能锻炼氛围,依从性较高,表2结