未产妇的避孕选择之一-IUD.docVIP

精品论文 参考文献 未产妇的避孕选择之一-IUD 刘铁梅（黑龙江省双城市人民医院 150100） 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)17-0253-02 【关键词】 未产妇 避孕 IUD 随着社会的发展进步，人们对生育观念也有所变化。育龄夫妇的生育意愿不断倾向于晚生、优生，个别妇女也有终身不愿生育的。因此，未产妇要求避孕的现象变得越来越突出，如何选择一种简便的，安全有效的、经济、可逆的避孕措施是菲常重要的，既有利于计划生育及优生优育，也是提高妇女生殖健康的根本保证。 未产妇的避孕选择与经产妇的不能完全一样。未产妇避孕一段时间后绝大多数还是要生育的，所以应特慎重态度。未产妇可根据年龄、职业、文化程度、性生活频度、环境因素、计划避孕时间的长短及医学适应证而定。目前我国有多种避孕方法可供她们选用，放置宫内节育???是其中之一。宫内节育器(IUD)是一种高效、安全、可逆的避孕节育措施，在我国主要用于经产妇，近年来有关学者对未产妇放置 IUD进行了大量的研究，结果表明未产妇是可以放置IUD的。 1．适应证和禁忌证 1.1适应证：已婚育龄妇女无禁忌证，夫妻在一起居住，计划避孕时间超过一年以上，自愿选用IUD者。 1.2禁忌证：(1)在放置前必须排除妊娠；(2)生殖器官炎症，无论外阴、阴道、宫颈或子宫输卵等有炎症进都不宜放置；(3)生殖器官的发育异常如子宫畸形，过小等；f4)严重的全身急慢性疾病及各种疾病的急性阶段；(5)月经频发、月经过多及痛经。 2．放置节育器的时间和IUD的选择 放置时期最好在月经周期第11～17天。研究表明，月经中期(月经第11～17天)的宫颈粘液的抗菌性能最好，因此，在月经中期放置IUD生殖道感染的机会相对减少。 选择的IUD以带铜为宜。IUD的选择主要是根据子宫双合诊情况及宫腔长度来决定。Hasson设计一种翼状宫腔测量器(wingsownd)，并指出如果内膜腔长度与IUD长度之差在1．25～1.75cm间，IUD的效果可以达到最佳。临床上可结合B超及子宫探针所得数据选择IUD型号，使IUD适合每一个体。 3．放置IUD的术后保健 放置IUD后的保健与经产妇相似，比较重要的是要教育她们对脱落及感染盆腔炎(PID)症状的早期认识。 宫内放置IUD后，可刺激子宫产生排异性收缩，临床表现为腹痛，IUD过大者症状更重。节育器的大小和支撑力与子宫腔的形态和收缩力间的关系达到相对平衡时，则无疼痛感觉和节育器排出现象。 PID是未产妇使用IUD的争话焦点。众所周知， PID可以引起宫外孕，继发性不孕及慢性盆腔疾病等。各项研究调查结果表明，首次人流年龄与PID发生呈负相关，人流次数多是继发不孕的主要危害因素。另外，PID的发生还与社会、经济因素有关。 放置IUD后一般要短期禁欲，第一次月经后要检查IUD的位置及尾丝情况；以后可半年复诊一次，如无异常情况可每年复诊一次。复诊时一旦发现有 PID，就必须马上取出IUD，给予治疗。再次放置IUD要待孩子出生后才能考虑。 在未产妇中使用IUD并不复杂，且不影响将来的生育力；放置前后须做好咨询工作和随访；对有盆腔炎史的未产妇禁止使用；对有性传播性疾病、高危因素、及年龄小于25岁的未产妇，IUD不作为首选的避孕方法。放置IUD手术人员的实践经验，放置技术对于IUD的临床效果具有更重要的作用。 参 考 文 献 [1]郑怀美.妇产科学第3版.北京：人民卫生出版社，1990. [2]乐杰.妇产科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2000.