术前教育对腹腔镜胆囊切除术后疼痛干预效果的观察.docVIP

精品论文 参考文献 术前教育对腹腔镜胆囊切除术后疼痛干预效果的观察 邬利容（成都市邛崃市医疗中心医院普外科 四川成都 611530） 【中图分类号】R657.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0096-02 【摘要】目的 观察术前教育对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的干预效果。方法 随机抽出235例结石性胆囊炎需要行腹腔镜胆囊切除术的患者，手术前行术前相关教育，采用口述分级评分法，记录患者术后1－6天切口疼痛情况。结果 术后1天评0分的患者约为0.85%，评1分的患者约为92.77%，评2分的患者约为4.7%，评3分的患者约为1.7%；术后2天评0分的患者约为0.85%，评1分的患者约为96.17，评2分的患者为2.55%，评3分的患者约为0.43%；术后3天评为0分的患者约为0.85%，评为1分的患者为97.87%，评为2分的患者约为1.28%，评为3分的患者为0；术后4天评为0分的患者为0.85%，评为1分的患者为99.15%，评为2分的患者为0，评为3分的患者为0；术后5天和术后6天的结果与术后4天相同。结论 应用术前教育对腹腔镜胆囊切除术后疼痛干预效果显著。 【关键词】术前教育 腹腔镜胆囊切除术后疼痛 干预效果 一般患者对外科手术治疗比较恐惧，但由于病情的需要，患者往往必须要接受手术这一特殊治疗。由于对疾病及手术过程的不了解，片面的夸大手术风险，过度担心术后疼痛，不知道该如何应对，往往在术前、术中和术后表现出焦虑，恐惧，特别是术后害怕疼痛而不愿意活动，增加术后并发症的发生几率。因此如何减轻患者的焦虑、恐惧感，取得患者对手术治疗的配合，减少术后并发症至关重要。本文对235名住院患者通过术前教育对术后疼痛干预效果进行了观察和分析，其结果报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 235例患者平均年龄47.3岁（18～76岁）其中男性142例，女性97例，所有患者均无基础疾病。均是结石性胆囊炎患者，在腹腔镜下行胆囊切除术，采用的是四孔法，术后均无引流管。 1.2 术前教育：在确定患者手术日期时，开始行术前教育。向患者讲解手术的目的、必要性，手术前的注意事项（戒烟酒，防感冒）。如何进行手术，手术部位的解剖结构，手术大约需要多少时间，术后可能出现恶心、呕吐，头昏头痛，切口疼痛等。告诉患者，医务人员会一直在他身边帮助他度过困难的。并向患者介绍一些做过同类手术的患者，让他们认识，彼此交流，使患者树立战胜疾病的信心。从而消除患者对手术的恐惧感，取得患者的配合。教会患者正确咳嗽排痰，让患者双手掌心相对，手指交叉，抚住切口，深吸一口气，屏气，再咳嗽，这样可有效咳痰，又可减轻因咳嗽而引起的疼痛。另一方面做好家属的工作，告诉他们术后可能会出现的情况，要关心和鼓励病人，分散患者的注意力，让患者感受到亲情的温暖，保持心情舒畅，身心愉悦。术前进行床上排便练习，避免患者术后因排便体位改变而引起排便困难。 1.3 测量方法 采用口述分级平分法，无痛为0分；轻度疼痛，可耐受，不影响睡眠为1分；中度疼痛，疼痛明显，睡眠受干扰，需用一般性止痛、镇痛、安眠药为2分；重度疼痛，疼痛剧烈、伴有神经功能紊乱、睡眠严重受干扰，需用麻醉性药物为3分。对以上235位患者术后1－6天进行调查。如下图表： 2 结果 术后1天评0分的患者约为0.85%，评1分的患者约为92.77%，评2分的患者约为4.7%，评3分的患者约为1.7%；术后2天评0分的患者约为0.85%，评1分的患者约为96.17，评2分的患者为2.55%，评3分的患者约为0.43%；术后3天评为0分的患者约为0.85%，评为1分的患者为97.87%，评为2分的患者约为1.28%，评为3分的患者为0；术后4天评为0分的患者为0.85%，评为1分的患者为99.15%，评为2分的患者为0，评为3分的患者为0；术后5天和术后6天的结果与术后4天相同。观察结果较满意。 3 讨论 疼痛在手术患者术后比较常见，患者由于知识缺乏，不知道该如何应对术后疼痛，再加上面对陌生的环境，新角色的转换，往往会产生焦虑不安，致使患者疼痛阈值降低，疼痛感觉增强[1]。术前通过向患者讲解疾病的相关知识，再加上和一些成功病例的患者交谈，使患者对疾病及手术治疗有一个初步的了解，可增加患者对医生的信任度。家属的支持配合，悉心照顾，医务人员的关心，使患者产生安全感。而注意力分散，良性暗示，欣悦情绪可降低痛反应[2]。术前戒烟酒，防感冒可避免患者术后因咳嗽而引起切口疼痛。术前行床上排便训练，可以减轻患者术后因排便题为改变而引起的不适感，从而减少术后尿潴留的发生。如患