术前术后访视在手术室护理中的意义 王坤吴怀兰陶永红杨双怡丁庆彬.docVIP

精品论文 参考文献 术前术后访视在手术室护理中的意义 王坤吴怀兰陶永红杨双怡丁庆彬 王坤吴怀兰陶永红杨双怡丁庆彬 　　（哈尔滨医科大学附属第一医院门诊中心手术室黑龙江哈尔滨150000） 　　【摘要】目的:通过访视，减轻病人恐惧心理，增强其对手术的耐受。方法:术前半日巡回护士到病房对病人进行手术宣教，术后2至3天进行回访，虚心接受意见。结果：对300例手术病人进行术前访视术后回访，满意率达到99%。结论：护理访视作为手术室整体护理的一项重要内容，其作用得到充分肯定，应长期持续坚持下去。 　　【关键词】护理访视；手术室；护理；护患沟通 　　【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0386-01 　　手术由于创面大，很容易给患者带来较为强烈的恐惧紧张心理，出现较强的心理应激反应和生理应激反应［1］，引起病人生理特征的变化，甚至还很容易对手术和麻醉的正常进行造成较大的影响。据统计，有30~32％的手术患者都迫切需要医院医护人员在术前指导及探望。术前术后访视在手术室护理中发挥着极为重要的作用和意义［2］。我科于2007年5~10月，对300例三类、四类手术病人进行访视，满意率达到99%。 　　1术前访视 　　11术前访视方法 　　111制定术前访视表:术前访视表的主要内容包括：①自我介绍，介绍手术室的环境及条件，手术人员的组成，麻醉和手术体位及配合，注意事项。②针对手术病人术前心理特点制定规范的心理指导用语。③术前健康指导［3］。 　　112根据术前访视表制定的内容: 术前访视通常由巡回护士完成，时间为20~30分钟，在术前一天下午进行。巡回护士应该查阅资料，自制访视内容［4］。了解患者的过敏史、既往史、手术史，血常规血型以及乙肝、肝功等。在掌握病人的基本病情的基础上，到患者床旁，护士应该摘下口罩，面带微笑地询问患者姓名，核对病历，并主动自我介绍，并根据病人的年龄、性别、职务、职称、文化程度等。分析病人的心理要求决定其称谓［5］。 　　护士应该密切观察患者呼吸，观察其呼吸深度、呼吸节律和呼吸频率，四肢末梢及口唇有无发绀，鼻翼是否扇动，颈部有无增粗，以确保无创呼吸机的各项参数处于正常工作状态，倘若患者出现了呼吸机呼吸与自主呼吸不同步、烦躁不安的情绪时，护士应该严格监控患者的血常规指标、血生化指标、血气分析指标、血压、脉搏血氧饱和度（SpO2）、出入量、体温、呼吸、心率、神志等，适当调节患者的通气量大小，如果发现患者出现呼吸道痰液堵塞的现象，护理人员应该在第一时间为患者将呼吸道堵塞的痰液清除感觉，以确保其呼吸通畅［6］。同时，应该对患者的主诉进行认真听取，对患者的症状进行仔细地观察,如呼吸脉搏加快、血压升高、出汗、痛苦面容等，以此来评估患者镇痛效果如何，疼痛是否加重或者减轻。一旦发现患者的疼痛较为明显、较为严重，那么应该定时给药,特别是第1次给药后，应该对患者的动态变化和反应进行密切观察，以便确定其用药剂量。观察其身体状况、体形、肢体活动情况，血管充盈情况等，并对其心理状况及病情予以评估，告知患者术前术中注意事项，解除手术顾虑，安心休息，迎接手术［7］。 　　113加强生活护理:　　手术患者术前大部分是卧床或行动不变的，因此做好生活护理尤为重要。病房内要保持清洁、整齐、安静、温湿度适宜。加强晨晚间的护理，采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换。手术行动不便或生活不能自理的患者，协助漱口、洗脸、洗手、擦背、梳头喂饭。对生活半自理或不能自理的病人协助翻身、拍背、功能锻炼。在晨晚间护理过程中要做到一问候、二查看、三护理、四宣教。问候中亲近病人，查看病人病情有无异常，各种管道是否通畅，有无安全隐患。护理病人使其感到舒适，心情愉快，在护理过程中进行疾病相关知识的宣教，及时发现问题及时整改［8］。 　　2术后回访 　　术后回访能够增强护士工作责任心和患者及其家属的满意度，提高护士服务质量，加强护患沟通，能够更好地对手术室护理工作能否到位进行检验，也能够对患者的身心健康进行更好地促进。我院在2005年开展了一系列的术后回访，一共访视了2400例，满意度达到了99％。所以，我院制定了统一的回访规范用语、回访登记表、回访程序，临床效果较好。 　　21回访方法:第一，由巡回护士对我院外科所有手术(择期手术和急诊手术)后的患者进行术后访视。第二，在手术患者术后1~3d之内由主刀医生及护士到病房进行访视［9］。 　　22回访程序:第一，医护人员对访视者自我介绍身份和姓名。第二，应该对回访者的身份进行核对确认。第三，对于患者术后恢复情况进行充分的了解。第四，互留联系方式。第五，给予必要的健康指导，还应该虚心征求患者及其家属对手术室护理工作的建议和意见。 　　23回访登记表: 回访登记表包括患者回访记