术前术后使用抗菌药物对预防剖宫产术后感染的影响.docVIP

精品论文 参考文献 术前术后使用抗菌药物对预防剖宫产术后感染的影响 郭京京 刘霞* 　　湖北黄石市爱康医院 湖北 黄石市435000 　　摘要：目的：比较研究术前术后使用抗菌药物对预防剖宫产术后感染的影响。方法：将本院268例剖宫产产妇纳入研究对象，采用数字表法分为观察组和对照组各134例。对照组于术后常规预防性使用抗菌药物，观察组于术前1h及术后24h各使用1次抗菌药物，观察两组切口及宫腔感染发生率。结果：观察组产妇术后3d体温（36.81plusmn;0.57）(oC)、CRP（70.5plusmn;8.3）(mg/L)、WBC计数（5030.10plusmn;50.00）(times;109/L)、术后感染发生率（4.48%）、抗生素平均费用(11.4元)均明显低于对照组（plt;0.05）。结论：术前1h预防性使用抗菌药物可有效降低剖宫产术后感染发生率。 　　关键词：剖宫产术；术前使用抗菌药物；感染 　　需要加上英文摘要 　　剖宫产是临床结束病理性分娩的一种手段，剖宫产手术过程中，细菌可通过暴露的切口、被污染手术医生的手及手术器械进入术野，导致术后患者发热、切口红肿、血白细胞计数升高，严重者影响子宫正常收缩发生产后出血［1］。目前提倡外科手术在围手术期使用抗生素，即在术前30min-1h输入抗菌药物，并于术后24h重复使用，以防止术后出现的各种感染【2】。产妇是一个特殊的群体，应选择不影响泌乳及胎儿生长发育的抗菌药物，既起到预防感染的作用，又保障母婴安全。本文采用随机对照研究的方法，探讨术前术后使用抗菌药物对预防术后感染的影响。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2013年1月－2013年12月间，在本院产科进行剖宫产手术的268例产妇为研究对象。入选者均为初产妇，本研究经医院伦理委员会批准，产妇均签署知情同意书。采用随机数字表法分为观察组和对照组各134例，观察组：年龄22-37岁，平均（27.5plusmn;4.36）岁，孕周37-40周，平均（38.8plusmn;0.57）周；对照组：年龄21-38岁，平均（30.1plusmn;4.02）岁，孕周37-40周，平均（38.9plusmn;0.61）周。排除术前存在感染性疾病及对研究药物过敏者，两组产妇年龄、孕周等资料比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　1.2抗菌药物使用方法 　　观察组产妇于剖宫产术前30min-1h内静脉滴注头孢曲松钠（上海新亚药业有限公司，批准文号：国药准字2g，术后24h再重复静滴头孢曲松钠2g，如产妇具备高危感染因素，如早破水、脐带脱出等，则同时静脉滴注0.5%甲硝唑注射液（山西普德药业有限公司生产，批准文号：国药准字200ml。对照组产妇采用传统的术后预防性使用抗菌药物方法，即剖宫产术后产妇回病房开始使用抗生素，静脉滴注头孢呋辛钠（重庆科瑞制药有限责任公司生产，批准文号：国药准字2g，连续使用5d；同样给予具备感染高危因素的产妇0.5%甲硝唑静滴。两组产妇均选择相同的麻醉方式、手术切口进行剖宫产术。 　　1.3观察指标 　　观察两组产妇术后3d体温、CRP及血白细胞计数，比较两组术后切口及宫腔感染发生率。 　　1.4统计方法 　　采用SPSS15.0软件对数据进行统计分析，计量资料用（ plusmn;s）表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，行卡方检验。以Plt;0.05表示差异具有显著性。 　　2结果 　　2.1术后3d生理病理指标 　　观察组剖宫产术后3d体温、CRP，WBC计数均明显低于对照组，（plt;0.05），见表１。 　　表1两组产妇术后3d生理病理指标比较【（ plusmn;s）】 　　2.3抗菌药物费用 　　观察组产妇术前1h及术后24h两次预防性静滴头孢曲松钠2g，平均费用为11.4元；对照组术后静滴头孢呋辛钠2g，连用5d，平均费用232元。观察组患者抗菌药物费用低于对照组，（plt;0.05）。 　　３讨论 　　正常女性阴道和宫颈内有大量的菌群定植，其中厌氧菌比率约为42.0%，需氧菌比例约为58.0%。女性阴道通过自净作用使阴道、宫颈内环境得以保持稳定。当临近分娩时，为观察产程进展，产妇不可避免地要接受阴道检查，加上临产前抬头下降压迫，使阴道定植菌群结构发生紊乱，增加了产妇阴道及宫颈感染的机会，甚至逆行经扩张的宫颈口感染宫腔【3】。剖宫产手术过程中细菌可污染手术医生的手及手术器械，进而感染切口及宫腔。因此有必要在剖宫产围手术期预防性使用抗菌药物。 　　围手术期预防性使用抗菌药物最早开始于外科手术中，其目的是保证足够浓度的抗菌药物来杀灭术中污染术野的细菌。在外科手术围手术期中预防性使用抗菌药物，明显降低了术后感染率