机械通气对急诊呼吸衰竭患者的辅助治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 机械通气对急诊呼吸衰竭患者的辅助治疗分析 吴多益 　　( 海南省人民医院 海南海口 570000 ) 　　【摘要】目的:探讨机械通气对急诊呼吸衰竭患者的辅助治疗效果。方法：将120例呼吸衰竭患者根据病情需要平均分为NPPV治疗组（无创正压机械通气）与IPPV治疗组（有创正压机械通气）。观察比较两组治疗效果及治疗后的并发症发生情况。结果：经不同机械通气辅助治疗后，NPPV治疗组治疗的总有效率为86.67%，明显高于IPPV治疗组的65.00%，两组对比差异具有统计学意义（Plt;0.05）。NPPV治疗组并发症发生率为8.33%，与对照组的10.00%相比差异无统计学意义（Pgt;0.05）。结论：急诊呼吸衰竭患者应用机械通气辅助性治疗，效果较佳，值得广泛应用；急诊医务人员也应根据患者的病情状态选择合理、有效的机械通气方法，以此保障治疗质量。 　　【关键词】机械通气 急诊 呼吸衰竭 辅助治疗 　　【中图分类号】R441.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）12-0233-02 　　呼吸衰竭是急诊科常见疾病之一，是指因各类因素所致的换气功能及肺通气严重障碍，影响正常的气体交换，出现缺氧或二氧化碳潴留，继而造成一系列的代谢及生理功能紊乱性的临床综合征。呼吸衰竭患者在机械通气的辅助治疗下，可以避免机体缺氧，维持气道畅通，避免机体缺氧，为基础疾病的治疗提供了有效的支持与保障。机械通气分为有创正压机械通气（IPPV）及无创正压通气（NPPV），两种方法各具优势。为此，本文对120例急诊呼吸衰竭患者根据病症分别应用有IPPV及NPPV辅助治疗，并对其临床资料给予回顾性分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 　　选择2012年1月～2014年1月期间我院收急诊科治的呼吸衰竭患者120例，所有患者均有不同程度的呼吸困难、呼吸窘迫、呼吸伴有胸腹矛盾、呼吸辅助肌伴有收缩运动等症状表现，且通过辅助检查均确诊为急性呼吸衰竭；静息状态下血氧饱和度低于90%，二氧化碳分压高于45mmHg，动有氧分压低于60mmHg。根据120例患者的病情需要将其平均分为NPPV治疗组与IPPV治疗组，每组各60例。NPPV治疗组：男38例，女22例；年龄36-72岁，平均年龄63.3plusmn;3.7岁；出现呼吸衰竭的时间在15min-24h，平均时间为6.3plusmn;1.4g。IPPV治疗组：男37例，女23例；年龄37-71岁，平均年龄62.5plusmn;3.5岁；出现呼吸衰竭的时间在15min-24h，平均时间为6.2plusmn;1.2g。在性别、年龄、出现呼吸衰竭的时间等一般情况对比中，两组差异无统计学意义，具有可比性（Pgt;0.05）。 　　1.2方法 　　两组均于急诊急救30min内应用机械通气治疗，在此基础上对原发疾病给予积极干预，如抗心律失常、强心利尿、纠正酸碱紊乱等，针对患者具体情况应用抗心律失常、降压、平喘、解痉挛等支持治疗。针对中毒患者可应用解毒药物，洗胃导泻方法促使毒素有效排泄。此外，应严密观察患者的体征及各项生命指标情况。两组不同方法机械通气的方法如下，NPPV治疗组：用鼻或面罩上机，选择T或S模式，吸气斜率在0.1s。根据患者的具体情况逐渐降低FiO2、EPAP及IPAP条件，持续应用或间断应用至脱机。IPPV治疗组：选择SIMV加PSV或IPAD加assist初模式，FiO240-100%，RR14-22次/min，VT6-8ml/kg，PEEP从0调节到3-20cmH2O。同时，应按照患者病情状态进行呼吸机功能与模式设置，若伴有丙泊芬、咪达唑抗之，或出现人机对抗时，呼衰纠正给予脱机。 IPPV治疗组患者均经口气管插管治疗，若操作未成功，适情况可给予气管切开术。 　　1.3观察方法 　　观察比较两组治疗效果及治疗后的并发症发生情况。治疗显效：肺杂音与临床症状均有显著改善，生活能力恢复明显；治疗有效：肺部杂音与临床症状有所改善，生活能力可见加强；治疗无效：以上指标均未达到，肺杂音与临床症状无变化，甚至有加重趋势，生活能力无提高或降低。总有效率=治疗显效率+治疗有效率。 　　1.4数据统计学 　　通过Spss13.0软件进行分析与统计，计量资料以率（%）来表示，组间对比采用x2检验，P＜0.05为差异统计学意义。 　　2 结果 　　2.1NPPV治疗组与IPPV治疗组疗效对比 　　经不同机械通气辅助治疗后，NPPV治疗组治疗的总有效率为86.67%，明显高于IPPV治疗组的65.00%，两组对比差异具有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。