某院Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物情况调查分析.docVIP

精品论文 参考文献 某院Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物情况调查分析 刘艳 许春宏 权利 杨运琳 （四川省什邡市人民医院药剂科 四川什邡 618400） 【摘要】目的 调查和分析某院Ⅰ类切口手术围手术期预防性用药情况，分析其用药合理性。方法 回顾性调查该院2012年1-5月Ⅰ类切口手术病历150例，对资料进行统计分析。结果 150例Ⅰ类切口手术患者均使用了抗菌药物预防感染，使用率为100%；预防用抗菌药物均属头霉素类；术前0.5～2h给药有85例，占56.7%，总的预防用药时间不超过24h有105例，占70.0%；预防性用药时间ge;24h的占30.0%。结论 该院Ⅰ类切口手术围手术期预防用药存在预防性使用抗菌药物指征把握不准，预防用药起点高，种类选择欠妥，用药疗程过长等问题，需进一步加强管理，促进抗菌药物合理应用。 【关键词】 Ⅰ类切口手术 抗菌药物 预防性用药 【中图分类号】R952 【文献标识??】A 【文章编号】2095-1752（2012）24-0014-02 抗菌药物的合理应用是医院目前关注的重点，也是医院临床药学的重要内容之一[1]。按照卫办医政发〔2012〕32号文件[2]“卫生部继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动”精神，对某院开展继“2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动”以来Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性使用情况进行调查分析，了解该院临床医师在专项整治活动后抗菌药物应用的改进情况，以促进该院抗菌药物临床应用进一步规范，提高Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的合理性。 1 资料与方法 1.1一般资料：随机抽取该院2012年1～5月Ⅰ类切口手术病历150例，包括腹股沟疝修补术50例，甲状腺疾病手术50例，乳腺疾病手术50例。 1.2方法：采用回顾性调查分析方法，逐份查阅病历，按自行设计的“Ⅰ类切口手术抗菌药物使用情况调查统计表”，记录患者姓名、性别、年龄、诊断、手术类型、手术时间、抗菌药物的名称、用法用量、用药时间（术前、术中、术后）等内容，进行统计分析。 1.3评价标准：参照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》[3]和“卫生部继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动”相关内容： 1.预防用药指征：①???术范围大、时间长、污染机会增加；②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；③异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；④高龄或免疫缺陷者等高危人群。 2.不需联合用药； 3.住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外）； 4.抗菌药物品种选择和使用疗程合理； 5.I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术患者原则上不预防使用抗菌药物； 6.I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。 2 结果 2.1抗菌药物使用情况：该院Ⅰ类切口手术的患者均预防性使用了抗菌药物，即使用率为100%。在抗菌药物使用指征上，仅40例有预防性使用抗菌药物指征（包括20例年龄大于70岁的患者和20例肿瘤患者），有用药指征的患者仅占20.3%；2012年1～5月该院Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物只涉及一类，即头霉素类，包括头孢西丁和头孢米诺。其中，以头霉素中头孢西丁使用频率最高，有135例患者使用，占90.0%，详见表1。 表1 Ⅰ类切口手术抗菌药物选用种类情况 2.2联合用药情况：单联使用抗菌药物150例，占100.0%；未发现二联预防性使用抗菌药物的情况，详见表2。 表2 Ⅰ类切口手术抗菌药物联用情况 2.3给药时机及疗程：该院Ⅰ类切口手术多为术前术后均用药，术前0.5～2h给药有85例，占56.7％，术前给药时间大于2h有25例，占16.6%；150例患者术中均未给予第2剂；术后用药超过24h的有30例，占20.0%，超过48h的有15例，占10.0%。总的预防用药时间未超过24h的有105例，占70.0％，而累计预防性使用抗菌药物超过48h的有20例，占13.3％。详见表3。 表3 Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性使用给药时间情况统计 2.4该院近三年同期（每年1～5月）Ⅰ类切口手术抗菌药物使用情况趋势比较：从2010年、2011年、2012年同期比较可以看出，该院在Ⅰ类切口手术中预防性使用抗菌药