核磁共振对小脑细胞瘤的诊断价值.docVIP

精品论文 参考文献 核磁共振对小脑细胞瘤的诊断价值 席建华 ( 四川省岳池县中医医院放射科 6 3 8 3 0 0 ) 【摘要】目的：探讨核磁共振在小脑细胞瘤中的诊断价值。方法：对我院2004 年5 月至2011 年1 月行核磁共振诊断小脑血管母细胞瘤18 例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：18 例患者中病灶位右侧小脑半球9 例，左侧小脑半球6 例，小脑蚯蚓部2 例，1 例累及小脑两侧半球。核磁共振影像上以囊性为主，囊性13 例，实质性5 例。大部分肿瘤有增强特点，极少数有瘤周边水肿以及占位效应。结论：用核磁共振诊断小脑细胞瘤影像具有特征性，在定位以及定性方面均有较高的诊断价值。 【关键词】 核磁共振 细胞瘤 小脑 肿瘤 血管母细胞瘤是人体中枢神经系统的一种特殊的良性血管肿瘤，临床并不多见，其发病率占颅内肿瘤的1.5% ～ 2%。多发于小脑半球，在小脑半球发病率是11.67% [1]。核磁??振具有优越的空间分辨率和无骨伪影等优点，对小脑肿瘤的定位定性具有较高的诊断率[2]。随着C T 扫描和核磁共振的普及，血管母细胞瘤在临床发现率逐渐增多，核磁共振平扫和增强扫描是诊断该病的有效手段。本研究收集我院2004 年5 月至2011 年1 月行核磁共振诊断小脑血管母细胞瘤18 例患者资料进行回顾性分析，探讨血管母细胞瘤在核磁共振上的特点，对临床诊断提高可靠依据，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 我院2004 年5 月至2011 年1 月行核磁共振诊断小脑血管母细胞瘤18 例患者，其中男10 例，女8 例；年龄15 ～ 72 岁，平均年龄32.5 岁；病程是2 周～ 2 年，平均病程是11.6 月。临床主要表现：头晕、头痛、不同程度的呕吐、枕部疼痛、视力模糊、轻度行走障碍等症状。 1.2 诊断方法 采用美国O P E R 永磁型磁共振成像设备X G Y -0.23T 低场机进行检查，扫描序列包括常规SE TIW 和FSE T2WI 横断位、冠状位和矢状位。常规序列技术参数分别是层厚5mm，间隔1.0mm，扫描视野是24times;24，矩阵是256times;256。所有病例均行增强扫描，对比剂是Gd-DTPA，注射剂量是0.2mmol/kg，注射流速是3ml/s，注入对比剂后对横断位、冠状位和矢状位处行SE TIW 扫描。 2 结果 2.1 分布与分类 由表1 可见，血管母细胞瘤主要分布于小脑半球，以囊性为主。且影像发现，肿瘤的肿块的最大5.5c m，最小1.8c m。部分肿瘤周围可见轻微的水肿，其中以实质型较多，以及轻度的占位效应。本研究中有12 例伴有四脑室受压或者移位，进而导致不同程度的脑水肿并发症。 表1 分布与分类 2.2 核磁共振常规扫描特点（见表2） 表2 核磁共振常规扫描特点 2.3 核磁共振增强扫描特点 （见表3） 表3 核磁共振常增强扫描特点 3 讨论 血管母细胞瘤是一种中枢神经系统和视网膜血管性的肿瘤，多发于小脑部位，少数见脊髓和延髓部位，个别发于视神经、大脑半球等部位[3]。血管母细胞瘤具有遗传性，是常染色体显性遗传疾病，在本研究中发现1 例有家族史。在病理学上，肿瘤组织由两部分构成，即不同成熟阶段的毛细血管和血管网之间的间质细胞[4]。因此，可以根据肿瘤组织中毛细血管与周边组织的关系分为经典型、网状型、细胞型。经典型为两种成分均有；网状型以错综复杂的毛细血管为主；细胞型以间质细胞为主。 核磁共振影像表现[4]：（1）实质型病灶呈实质性，外形一般较规则，T1WI 上等同或者略低信号，于T2WI 上呈明显的增高信号，且信号不均匀。在增强后，呈现不均匀的明显强化。（2）单纯囊型病灶表现为边缘光滑，镜下清晰，囊液于T1WI 稍微高于脑脊液信号但不均匀，于T2WI 上均匀稍高于脑脊液。强化后见轻度的强化信号或无强化信号。（3）大囊小结节型病灶表现为肿瘤细胞壁上可见小结节，于T1WI 上呈等同或者略低信号，T2WI 上成高信号，且增强后明显强化。 核磁共振具有优越的空间分辨率和无骨伪影等优点，对小脑肿瘤的定位定性具有较高的诊断率。具有典型表现的血管母细胞瘤采用核磁共振进行诊断并不困难，对于部位和影像不典型的血管母细胞瘤可以采用以下方法进行鉴别[5]。（1）囊性胶质瘤：该肿瘤囊壁结节不规则，呈低或等混杂密度，有时伴有钙化，且囊壁常有不规则的强化，不伴有异常血管瘤空信号。（2）髓母细胞瘤：该肿瘤常与实质型血管母细胞瘤混淆，易造成误诊，而髓母细胞瘤一般发于小儿，且核磁共