核磁共振成像对膝关节隐性骨折的诊断价值分析.docVIP

精品论文 参考文献 核磁共振成像对膝关节隐性骨折的诊断价值分析 于世程 　　（辽宁省台安县恩良医院CT室 114100） 　　【摘要】目的：探讨核磁共振成像（MRI）应用于诊断膝关节隐性骨折的临床价值。方法：对2011～2013年到我院就诊的46例膝关节隐性骨折患者及其MRI诊断资料进行收集和回顾性分析。结果：本组46例患者经诊断，发现隐性骨折达84处，包括单处骨折者31例（67.4%），多处骨折者15例（32.6%）；有32例（69.6%）伴关节腔积液，23例（50.0%）副韧带外侧伤合并软组织肿大，13例（28.3%）伴半月板受损，另伴前交叉韧带及副韧带内侧受损者各3例（6.5%）。按照隐性骨折分型，显示为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型隐性骨折者分别有33例（71.7%）、12例（26.1%）和1例（2.2%）。结论：对膝关节隐性骨折患者实施核磁共振成像技术诊断，具有高度可靠的诊断价值，并且操作相对安全、简便，建议临床进一步普及应用。 　　【关键词】核磁共振成像 膝关节隐性骨折 诊断价值 　　【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）27-0075-02 　　膝关节隐性骨折是一种由多种因素造成膝关节功能障碍、关节疼痛的常见骨科疾病[1]。以往临床多依靠临床检查、常规X线摄片等进行诊断，然而多数时候会受本病的隐匿性及其合并多处损伤的影响，导致漏诊或误诊，使得临床治疗工作受到严重影响。新时期我们主要依靠MRI技术对其进行检查，诊断结果相对理想、可靠。为此，本研究对我院近两年内接诊的46例病例进行了回顾分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2011～2013年到我院就诊的46例因外伤致膝关节隐性骨折患者及其相关临床资料，其中有男性病例35例，女性病例11例，年龄在17～64岁之间，平均是37.3岁；包括左膝关节28例，右膝关节18例。所有入组者均在伤后2周内行常规X线摄片或MSCT检查，诊断结果提示阴性，符合隐性骨折相关诊断标准[2]，后安排MRI诊断。 　　1.2 仪器及参数设置 　　选择德国西门子公司生产的MRI扫描仪，具体配置信息见表1。 　　表1 MRI扫描仪参数设置 　　项目 参数 　　型号 Sonata 1.5T超导 　　膝关节表面线圈 CP Flex Coil 　　快速自旋回波（FSE）T1WI TR=500,TE=13（单位：ms） 　　快速自旋回波（FSE）T2WI TR=3700,TE=85（单位：ms） 　　快速反转恢复脉冲STIR序列 TR=4000,TE=39（单位：ms） 　　层厚、矩阵 5mm,512times;512 　　1.3 方法 　　指导患者取仰卧体位，于CP Flex Coil线圈中心处安置患者髌骨下缘，将患膝稍向外旋转15deg;左右，固定方式由沙袋辅助实现，开始行膝关节MRI多平面检查，包括其横断面、冠状面以及斜矢状面等。完成后由本院放射科安排2名有多年诊断经验的医师对患膝的骨折范围、程度、形态及周边部位受损情况等进行综合评估。以隐性骨折分型标准为参照[2]，分成Ⅰ～Ⅲ型。Ⅰ型：（骨皮质下骨松质）隐性骨皮质下骨折；Ⅱ型：（骨性关节面）隐性骨皮质骨折；Ⅲ型：（关节软骨）隐性骨软骨骨折。 　　2 结果 　　2.1 诊断结局 　　本组46例患者经诊断，发现隐性骨折达84处，包括单处骨折者31例（67.4%），多处骨折者15例（32.6%）；有32例（69.6%）伴关节腔积液，23例（50.0%）副韧带外侧伤合并软组织肿大，13例（28.3%）伴半月板受损，另伴前交叉韧带及副韧带内侧受损者各3例（6.5%）。按照隐性骨折分型，有33例（71.7%）显示为Ⅰ型隐性骨折，12例（26.1%）为Ⅱ型隐性骨折，1例（2.2%）为Ⅲ型隐性骨折。 　　2.2 MRI表现 　　46例患者经MRI诊断，可见Ⅰ型患者骨松质提示有异常信号区，覆盖面均较大，多呈“网格”、“地图”形状分布；T2WI信号较高，T1WI信号为高低混合，边缘不清晰，骨性关节面无明显缺损；Ⅱ型患者骨髓信号较高，骨皮质信号较低，有中断现象，两者对比鲜明；Ⅲ型患者的关节软骨难以辨别层次，部分呈连续中断状况，且该处多合并骨性关节面凹陷、变形。 　　3 讨论 　　隐性骨折泛指常规X线摄片、CT等难以确切诊断的一系列骨折，通常是在暴力的直接性作用下所致，少数可能由外力间接造成，并且可能累及半月板、关节韧带等受损，既会增加骨折的严重程度，又可能因关节韧带受损明显而掩盖本病，误诊成膝关节内紊乱[2]。一旦发病，患者通常有膝关节疼痛、浮肿，或是无法正常行走、膝关节活动受限等