格列美脲联合西格列汀治疗2型糖尿病疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 格列美脲联合西格列汀治疗2型糖尿病疗效分析 钟雅琴 贺佩祥 彭可 　　益阳市中心医院 湖南益阳 413000 　　【摘 要】目的：探讨格列美脲联合西格列汀治疗2型糖尿病疗效分析。方法：收集近几年我院诊断为2型糖尿病的患者，随机分为：研究组（接受格列美脲联合西格列汀治疗）和对照组（接受格列美脲治疗）。对比（1）两组治疗前后糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后２ｈ血糖。（2）两组血糖达标时间及低血糖发生率。结果：（1）与治疗前相比，两组治疗后的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后２ｈ血糖值出现下降，比较有差异（Plt;0.05）；研究组和对照组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后２ｈ血糖组间比较无差异（Pgt;0.05）。（2）两组血糖达标时间比较有差异（Plt;0.05）；两组低血糖发生率比较无差异（Pgt;0.05）。结论：格列美脲联合西格列汀治疗2型糖尿病疗效肯定，能够平稳降低血糖浓度，低血糖发生率低。 　　【关键词】格列美脲；西格列汀；2型糖尿病 　　目前随着社会人口的老龄化、生活方式的改变，导致糖尿病人群不断增加。糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。2013 年美国流行病学调查提示到 2050 年全球糖尿病人群将突破 4.36亿［1］。糖尿病若控制不良可引起多脏器、多系统的慢性并发症。格列美脲是第三代磺脲类降糖药，具有独特的胰内/胰外双重药理作用。西格列汀是二肽基肽酶 4抑制剂，血糖水平高促进胰岛beta;细胞分泌，血糖正常对胰岛不再产生刺激，从而保护胰岛细胞。我们拟收集2015年1月~2016年2月我院诊断为2型糖尿病的患者，探讨上述药物的治疗差异。 　　1 资料与方法 　　1.1 病例选择 收集近几年我院诊断为2型糖尿病的患者，随机分为：研究组（接受格列美脲联合西格列汀治疗）和对照组（接受格列美脲治疗）。研究组和对照组平均年龄、性别、体重指数分别为（55.8plusmn;12.8岁、男性25例，女性15例、26.5plusmn;1.6kg/m2）、（55.5plusmn;13.7岁、男性22例、女性18例、25.9plusmn;1.7kg/m2），两组性别，年龄，体重指数无差异。 　　1.2 入选标准（1）糖尿病符合1999年世界卫生组织2型糖尿病诊断标准。（2）对格列美脲、西格列汀无过敏。 　　1.3 排除标准（1）纳入研究时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者。（2）重症感染、严重创伤者。（2）糖尿病酮症酸中毒者。 　　1.4 治疗方法 　　1.4.1 对照组 接受格列美脲（规格：2mg*12s，批准文号：国药准字生产厂家：江苏万邦生化医药股份有限公司），服用方法：1mg早餐前半小时口服，每天一次，维持剂量是1～4mg每天一次，剂量的增加根据患者的血糖变化进行调整。 　　1.4.2 研究组 格列美脲服用方法同对照组。加用西格列汀（规格：100mg*14片，批准文号：注册证号 生产厂家：英国Merck Sharp amp; Dohme Ltd.），服用方法：100mg，每日一次。 　　1.5 观察指标 对比（1）两组治疗前后糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后２ｈ血糖。（2）两组血糖达标时间及低血糖发生率。 　　1.5.1 血糖达标范围 空腹4.4~6.1mmol/L，餐后2h 4.4~8.0mmol/L[1]。 　　1.6 统计学 数据录入 EXECEL中，经过核对无误后导入SPSS 19软件，计量资料t检验。两样本率用chi;2检验法，以Plt;0.05有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后２ｈ血糖 与治疗前相比，两组治疗后的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后２ｈ血糖值出现下降，比较有差异（Plt;0.05）；研究组和对照组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后２ｈ血糖组间比较无差异（Pgt;0.05），见表1。 　　表1 两组治疗前后糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后２ｈ血糖 　　3 讨论 　　2型糖尿病病因于遗传、环境、肥胖、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷等因素有关。2型糖尿病是一种以胰岛细胞功能衰竭为特征的，伴有胰岛素抵抗为主的疾病，可诱发糖尿病肾病、心肌梗死、糖尿病足、结核等不良反应。肥胖是 2型糖尿病的高危因素。有学者指出胰岛素、噻唑烷二酮类在治疗中有增加体重的风险，而双胍类由于严重的胃肠道反应，限制了在临床中的运用。 　　西格列汀可抑制二肽基肽酶４的活性，同时降低血糖，改善beta;细胞功能，降低体重等作用，改善心肌纤维化，抑制氧化应激从而发挥多重生理学活性。而且西格列汀不受食物影响，肝脏代谢率低。每日仅需服用1次［2］。大规模人群实验证实西格列汀100mg/d治疗8周后，可以使胰高