桔贝合剂辅助治疗小儿支原体肺炎临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 桔贝合剂辅助治疗小儿支原体肺炎临床观察 郭金霞 桓台县人民医院 256400 　　摘要：目的 观察桔贝合剂辅助治疗小儿支原体肺炎临床疗效 方法 选择我院2013年10月至2014年11月收治的68例确诊为支原体肺炎的患儿，随机分为观察组和对照组，观察组38例，用阿奇霉素序贯疗法联合桔贝合剂口服治疗；对照组30例：仅用阿奇霉素序贯疗法，用法、剂量和疗程相同。比较两组患儿咳嗽、咳痰和痰液粘稠度等综合症状改善和总有效率，并观察不良反应。结果：治疗组总有效率92.10%，对照组总有效率83.33%，两组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：桔贝合剂辅助治疗小儿支原体肺炎疗效显著，治疗组的临床症状消失时间较对照组显著缩短。治疗组在改善咳嗽、咳痰困难、减轻喘息、减少痰量，缩短病程差异有极显著性，其口感好，提示桔贝合剂是一种疗效可靠、安全性好的新型止咳化痰平喘药物。值得在临床支原体肺炎中使用。 　　关键词：支原体肺炎 桔贝合剂 儿童 　　肺炎支原体是介于细菌及病毒之间的一种微生物，主要经呼吸道传播，可经血行播散至全身各器官组织，是导致小儿肺炎的常见致病菌，并可引起流行。另外支原体感染也是诱发哮喘发作的重要因素。近年来肺炎支原体感染呈常年流行趋势，临床病例逐年增多，发病初期有发热、乏力、头痛、咽疼、肌肉酸痛，咳嗽为阵发性刺激性干咳，咳少量粘痰或粘液脓性痰为主要临床表现。婴幼儿咳嗽排痰能力差，易致起到堵塞，若诊治不及时，部分患儿可有多个系统表现。本研究是在阿奇霉素序贯治疗的基础上加用桔贝合剂辅助治疗肺炎支原体肺炎，取得良好效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取本院2013年10月至2014年11月收治的68例确诊为支原体肺炎的患儿，其中男40例，女28例，年龄2-11岁，平均6.5岁。均有咳嗽、发热等症状。其中肺部湿啰音18例，干啰音23例，单侧呼吸音减低5例。随机分为两组：阿奇霉素组30例（对照组），阿奇霉素和桔贝合剂联合治疗组（观察组）38例。两组性别、年龄、临床表现有统计学意义（Pgt;0.05）. 　　1.2诊断标准 参照胡亚美、江载芳主编《诸福堂实用儿科学》第7版呼吸系统疾病中肺炎支原体肺炎之诊断标准为依据1。.其中血清支原体IgM阳性是诊断本病的主要依据。 　　1.3治疗方法 两组均给予相同足量阿奇霉素足疗程静脉点滴，雾化吸入、止咳平喘等综合治疗。在此基础上治疗组加桔贝合剂，剂量：2-3岁，每次5ml，每日3次；4-9岁每次10ml，每日2次；10-12岁，每次10ml，每日3次。 　　1.4疗效评估标准 显效：2个疗程咳嗽、喘息消失，体温正常，肺部体征消失，胸部影像学检查恢复正常或明显吸收好转。无效：治疗7d后症状及体征均无明显改善或加重。这种情况考虑合并其他细菌感染，查PCT、CRP及细菌培养，加用敏感抗生素后，体温渐正常，咳嗽、气促缓解，肺部啰音消失。 　　1.5统计学方法 所有统计分析均用SPSS 11.0软件处理。（P＜0.05）表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组症状及肺部罗音比较 治疗组在控制咳嗽、痰量、气促、咳痰困难、缩短病程等方面明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），对肺部罗音改善两组间无明显统计学意义（P＞0.05）。 治疗组总有效率92.108%，对照组总有效率83.33%。患儿症状消失的时间也具有统计学意义（P＜0.05）. 　　 　　2.2不良反应 治疗组有3例2岁患儿在用药3天后有腹泻，减少剂量后症状消失。其余未见恶心、呕吐、头痛及胃部不适等不良反应。 　　3 讨论 　　小儿支原体肺炎近些年有明显增多趋势，在人口密集区甚至有爆发流行。其特点为持续时间长，病理改变以肺组织充血、水肿、炎性浸润为主，肺泡内充满渗出物，经肺泡壁通道向周围组织蔓延，使肺泡腔和毛细支气管腔部分或完全阻塞，引起肺不张或肺气肿。因此，及时排痰，解除气道痉挛及保持呼吸道通畅十分重要。小儿因呼吸道官腔狭小，咳嗽、排痰能力较差，所以在治疗上采用祛痰止咳平喘是最重要的对症治疗方法之一。国外资料表明，肺炎支原体感染与年龄及病人的免疫状态有一定关系，3岁以下发病率较低。肺炎支原体无细胞壁，治疗选择阿奇霉素，但其不能消除对机体已经形成的损伤和免疫紊乱，因而不能彻底改变临床症状。作用于气道分泌细胞，调节粘液性及浆液性分泌，使浆液性分泌增加，并裂解多糖纤维，由此可降低痰液粘度，稀释痰液，增强痰液清除率；另外还能使纤毛运输能力增加，更有利于排出痰液。还刺激肺泡合成及分泌表面活性物质，降低肺泡表面张力，改善肺泡与气道通气功能。促进纤毛上皮的再生和纤毛功能恢复，对肺有保护作用。与抗生素合用可增加抗??素在肺组织的浓度，增强抗生素作用。还可降低血管通透性，抑制炎症渗出