桑菊饮合玉屏风散治疗儿童变异性鼻炎（肺脾气虚型）的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 桑菊饮合玉屏风散治疗儿童变异性鼻炎（肺脾气虚型）的临床疗效观察 （1黑龙江中医药大学 2黑龙江中医药大学附属第一医院） 　　【摘要】 目的 观察桑菊饮合玉屏风散治疗儿童变异性鼻炎（肺脾气虚型）的临床疗效。方法 黑龙江中医药大学附属第一医院儿科及耳鼻喉科（2015.04-2015.12）确诊为变异性鼻炎的患儿资料60例，年龄在4～14岁，随机分为两组，治疗组30例口服桑菊饮合玉屏风散，一日2次；对照组30例口服孟鲁司特钠咀嚼片，一日1次。疗程为4周。记录2组用药前后的症状体征，进行统计性分析。结果 治疗组30例，治疗组总有效率为93.4%；对照组总有效率 60%，经统计学处理（P＜0.05），有统计学意义。结论 桑菊饮合玉屏风散治疗儿童变异性鼻炎（肺脾气虚型）的疗效优于孟鲁司特钠咀嚼片。 　　【关键词】儿童变异性鼻炎；肺脾气虚；桑菊饮；玉屏风散。 　　变异性鼻炎是儿科常见病，该病以鼻痒、喷嚏、鼻塞等为主要特点。近年来，儿童变异性鼻炎现象逐年增多，导师在给予桑菊饮合玉屏风散治疗该病，临床疗效甚佳。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料：搜集黑龙江中医药大学附属第一医院2015年04月～2015年12月儿科及耳鼻喉科确诊为变异性鼻炎患儿资料60例，年龄为4～14岁。 　　1.2 西医诊断标准 ：根据2010年全国鼻部感染与变态反应专题学术会议上，中华医学会耳鼻科分会鼻科组、小儿学组制定的《儿童变异性鼻炎诊断和治疗指南》[1]（2010年，重庆），中变异性鼻炎诊断标准。 　　1.3 中医症候标准：参考国家中医药管理局《鼻鼽的诊断和疗效标准》中肺脾气虚型的诊断标准。 　　1.4 纳入标准：（1）符合变异性鼻炎临的西医诊断标准及中医证候标准。（2）年龄在4～14岁。（3）家长同意参与临床观察，患者能够配合治疗。 　　1.5 排除标准：（1）不符合纳入标准。（2）年龄在4岁以下及14岁以上者。（3）有其他严重并发症及全身性疾病者。 　　1.6 治疗方法：治疗组口服桑菊饮合玉屏风散，方药组成：桑叶、菊花、蝉蜕、黄芪、白术、防风。4～6岁服成人1/3量，7-10岁小儿次1／2,11-14岁小儿次2／3付，日2次口服，疗程4周。对照组口服孟鲁司特钠咀嚼片，2-5岁患儿，4mg/次，6-14岁患儿，5mg/次，日1次口服，疗程4周。 　　1.7观察指标：观察两组疗效对比。 　　1.8临床疗效判定标准: 参考中华医学会耳鼻咽喉科学分会《儿童变应性鼻炎的诊断标准及疗效评定标准》(1997年,海口)。 　　1.9中医证候积分判定标准：采用改良的尼莫地平法计算。 　　1.10统计学方法：采用SPSS17.0软件进行统计学处理，采用秩合检验，P值＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组临床疗效比较，具体结果见表1。 　　表1 两组临床疗效比较 　　 　　注：与对照组相比,u＝2.61，P＜0.05。 　　表1结果表明，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义。 　　3讨论 　　变异性鼻炎(AR)，即过敏性鼻炎，是机体接触变应原放后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性炎性疾病[2]。10年来国际儿童哮喘和变异性疾病研究项目（ISAAC）报道全球哮喘、AR和特应性湿疹患病情况呈整体上升趋势，其中全球儿童AR的患病率约为10%～ 40%[3]儿童变异性鼻炎的病因与成人病因相似，诱发儿童变异性鼻炎的因素为变应原，一般分为食入物如鸡蛋、牛奶、海鲜等，吸入物为粉尘、动物皮毛、油漆等。这些都有可能造成儿童变异性鼻炎。 　　变异性鼻炎在中医属“鼻鼽”范围，其病因病机，中医工作者认识不一，较为认可的是脏腑亏虚，淫邪外感。现代中医主要认为，本病主要由于患儿先天禀赋不足，脏腑阴阳失调，特别是肺、脾、肾三脏虚损为发病基础，加之外邪侵袭鼻窍为致病原因。临床上很多患儿频繁喷嚏、鼻痒、流涕的同时也伴有面部、眼部发红、畏寒、流泪、口渴等兼症，其因是患儿肺脾气虚，又外感六淫之邪，入而化热而产生的。 　　综上所述，桑菊饮合玉屏风散治疗小儿变异性鼻炎（肺脾气虚）疗效优于孟鲁司特钠咀嚼片，能有效缓解症状，值得广泛推广。 　　参考文献 　　[1] 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》编辑委员会鼻科组. 儿童变应性鼻炎诊断和治疗的专家共识(2010年,重庆)[J]. 中华儿科杂志, 2011, 49(2):116-117. 　　[2]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会鼻科学组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组。变应性鼻炎诊断和治疗指南（2009，49：977-978）. 　　[3]Ait-Khaled N, Pearce N, Anderson HR, et al. Global map of the prevalence of symptoms of rh