桡动脉留置针封管间隔时间与管道堵塞率及脉管炎发生关系的研究与探讨.docVIP

精品论文 参考文献 桡动脉留置针封管间隔时间与管道堵塞率及脉管炎发生关系的研究与探讨 冯贞丽 潘培育 　　 (广东省乐昌市人民医院 512200) 　　【摘要】目的：是研究动脉留置针封管间隔时间与脉管炎发生的关系。方法：选择 2011年3月至2012年5月收治于我院重症医学科施行桡动脉留置术的患者，随机分两组，实验组54例为留置针反向（离心方向）穿刺，对照组50例为留置针正向（向心方向）穿刺，通过不同的封管间隔时间，对比两组患者管道堵塞率、脉管炎发生率及两组之间的关系。结果：实验组管道堵塞率为11.3%；平均脉管炎发生率。对照组管道堵塞率为27.5%；平均脉管炎发生率。 (Plt;0.05) 。结论：动脉留置针每12h封管一次，既可有效预防堵管，也可减少脉管炎的发生。 　　【关键词】 动脉留置针 封管 间隔时间 脉管炎 　　【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）13-0390-01 　　1 资料与方法 　　1.1研究对象 选择 2011年3月至2012年3月收治于我院重症医学科施行桡动脉留置术的患者84例，随机分为观察组与对照组，其中实验组44例，男32例，女12例，年龄52～93岁(平均68.2岁)；对照组40例,男65例，女19例，年龄55～89岁(平均69.5岁)。两组患者一般资料（Ｐ﹥0.05)无显著差异。 　　1.2动脉留置针的维护 血气标本抽取后，两组病例均先取生理盐水10ml脉冲式冲管，再取含100U/ml肝素钠溶液2ml正压封管，有研究显示，以＜10ml/分钟推注封管液，可以显著降低静脉炎的发生率[1]。若4－12小时未采血标本再予封管1次，避免阻塞管道；对患者健康教育：讲解留置针应用的目的、意义；交代患者置管期间注意保持穿刺部位清洁干燥及穿刺侧手臂制动（如勿过度用力活动及、关节过度屈曲、手臂加压及输液、烦躁不安或昏迷者给予约束）护士观察穿刺点有无红肿、灼热及条索状红线，患者有无诉局部疼痛。一旦局部出红、肿、热、痛，均视为脉管炎，立即拔管。留置针脉管炎的防治[3],穿刺动作轻柔,一针见血,减少机械性损伤,封管速度以＜10ml/分钟推注封管液,既可防止理化性损伤,又不会发生管道堵塞。一旦发生脉管炎,予立即拔针,炎症部位外敷芦荟、土豆、30%硫酸镁等,密切观察患处变化.赵改婷［4］认为外周动脉留置针封管间隔时间与留置动脉周围组织炎症发生率呈正相关。 　　1.3 统计学方法 采用SPSS15.0统计软件进行t检验和x2检验，Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 实验组与对照组不同封管时间管道堵塞率的比较 两组病例均采用规范化封管。实验组管道堵塞率比对照组低，P＜0.05具有统计学意义（见表1）。 　　表1 两组不同时间封管的管道堵塞发生率 　　3 讨论 　　从上表可以看出，封管间隔时间越短，管道堵塞率越低，脉管炎发生率越高，理论显示，对照组留置针套管在动脉内呈逆血流方向，易形成血栓堵管；而反向穿刺桡动脉时，实验组留置针套管在动脉内呈顺血流方向留置，避免留置针套置管方向与血流方向相反,减少了血液流动时形成漩涡增加血细胞聚集造成血栓形成。研究发现,推注封管液速度的快慢与堵管的发生率无显著关系,但与局部静脉炎和外渗肿胀有一定的关系[2]推注速度过快，用力过猛，使血管内部压力骤增，血管通透性增加，表现出局部血管炎性改变。封管频次有试验研究显示，机械性刺激是引起静脉留置针静脉周围组织炎症的主要原因。相同留置时间，增??静脉留置针封管次数可加重静脉周围组织炎症的程度[5]， 　　 本项目组对实验组和对照组通过不同时间段封管与脉管炎发生的关系，对比两组患者管道堵塞率与脉管炎发生率，得出结论是最佳的封管时间12小时封管一次。实验组与对照组相比管道堵塞率低，脉管炎发生率与封管频次和置管方式相关。 　　参考文献 　　[1]阳爱云，邱赛男，心血管疾病病人留置针封管液的探讨，[J]护士进修杂志,2000,15(8)571-572. 　　[2]黄英燕,浅静脉留置针封管技术的临床应用研究进展。[J]全科护理2010.8(总第187期)2047 　　[3]朱雪凤，杨海燕，留置针相关性静脉炎危险因素的研究进展.[J]护理实践与研究，2010，7（8）105 　　[4]赵改婷，耿少英，高荣花，外周动脉留置针致动脉炎症及血栓的实验研究.[J]现代护理，2006，16：1471－1472 　　[5]耿少英，赵改婷，高荣花，等.静脉留置针封管频次与静脉炎关系的实验研究.护理学杂志，2006，21(13)：1-3. 　　基金项目: 韶关市医药卫生科研计划项目