核素骨显像对老年新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的诊断价值.docVIP

精品论文 参考文献 核素骨显像对老年新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的诊断价值 王金娥1 陈刚1 陈国红1 包贺菊1 陈燕燕1 夏勇2 马昆1 1.民航总医院核医学科 100123；2.民航总医院外二科 100123 【摘 要】目的：探讨核素骨显像对老年新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的诊断价值。方法：因椎体骨质疏松性压缩骨折入院的患者，并接受经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）。其中女性26例，男性12例。年龄56～97岁，平均73.7岁。病程3天至1个月。所有患者均行胸、腰椎正侧位X线检查，全身核素骨显像及病变椎体局部同机CT断层融合显像，38例患者中7例行胸、腰椎磁共振成像检查，6例行胸、腰椎CT检查。骨密度检查均示骨质疏松（腰椎或股骨骨密度T值小于-2.5）。结果：38例患者全身核素骨显像诊断的胸腰椎新鲜骨质疏松性压缩骨折的节段共有50个，PKP手术均取得成功。其中X线诊断出骨质疏松性压缩骨折的椎体20个节段，7例行胸、腰椎磁共振成像检查的患者中，诊断椎体新鲜骨质疏松性压缩骨折的节段共有9个节段，核素骨显像均为阳性，且核素骨显像发现了其余3个单纯胸椎或腰椎核磁未检出的压缩骨折节段。6例行胸、腰椎CT检查，诊断骨质疏松性压缩骨折的节段共有7个节段，核素骨显像均为阳性，且核素骨显像发现了其余2个胸、腰椎CT未检出的新鲜骨质疏松性压缩骨折的椎体节段。结论：核素骨显像对老年新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的具有重要的诊断价值，可为PKP手术提供重要的影像学信息。 【关键词】骨质疏松性椎体压缩骨折；核素骨显像；椎体后凸成形术 【中图分类号】R274.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-187-03 骨质疏松性骨折是老年骨质疏松症患者最严重的并发症，胸腰椎体压缩骨折是最常见的骨折类型。胸腰椎骨折后背部疼痛严重影响老年患者的生活质量。PKP是目前治疗椎体骨质疏松性压缩骨折的有效方法，因此早期诊断老年患者椎体新鲜骨质疏松性压缩骨折，对进一步治疗尤为重要[1]。而全身核素骨显像可以一次扫描同时显示脊柱所有椎体摄取显像剂情况，且同机CT断层融合显像有助于定位及了解病变椎体形态及骨质密度改变，故可以更好地诊断老年新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集我院2013年2月～2015年6月因椎体骨质疏松性压缩骨折入院的患者，并接受PKP。其中女性26例，男性12例，年龄56～97岁，平均 73.7岁，病程3天至1个月。 排除标准：①病史、影像或最终经病理证实为椎体转移瘤、血管瘤等病理性骨折者；②入院后未能接受椎体后凸成形术者；③既往已接受过椎体后凸成形术者。 所有患者均行胸、腰椎正侧位X线检查，全身核素骨显像及可疑骨折病灶局部同机CT断层融合显像，38例患者中7例行胸、腰椎磁共振成像检查，6例行胸、腰椎CT检查。所有患者骨密度检查均示骨质疏松（腰椎或股骨骨密度T值小于-2.5）。 1.2 检查仪器与方法 X线检查使用Kodak公司DR3000 X线机。曝光条件110kV，160mA，40mAs，250ms，拍摄患者胸腰椎正侧位片。 核素骨显像采用均采用GE公司Infinia Hawkeye 4图像融合系统进行SPECT检查及同机CT扫描。扫描前经肘静脉注射骨显像剂99mTc-MDP 725MBq（25mCi），饮水500～1000ml。2～3h后排空膀胱行全身骨显像，采集时间12～15min；然后对可疑骨折病灶进行局部断层显像及同机CT扫描，CT扫描层厚4.42mm，层距4.42mm，螺距1.9mm。用GE公司Infinia Hawkeye 4随机工作站图像融合软件完成SPECT-CT图像融合。肉眼观察分析图像，观察脊柱出现放射性核素异常增高或浓聚的区域，再对病变区域的同机CT图像进行图像融合，根据核素增高或浓集部位判断病变椎体节段：通过同机扫描的CT图像分析病变形态及局部骨质密度改变。结果由两位核医学医师共同商议后确定。 MRI检查用GE公司1.5HDX超导型磁共振成像仪扫描。层厚4mm，层间距0.4mm，轴位T1WI，T2WI矢状位T1WI图像层厚为4mm。对于可疑骨病变加扫STIR序列。扫描条件分别为TSE：T1WI TR=640ms，TE=14ms；T2WI TR=2560ms，TE=108ms；STIR序列：TR=3980ms，TE=108ms，TI=120ms。 CT检查用GE公司64排螺旋CT，扫描层厚3mm，层距3mm，螺距1.375mm。 1.3 观测指标及评价标准 1.3.1 X线片 骨质疏松性椎体骨折的X线片主要特点