桡骨远端T型锁定接骨板治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的疗效.docVIP

精品论文 参考文献 桡骨远端T型锁定接骨板治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的疗效 六安市中医院 237000 摘要：目的 探究对老年桡骨远端不稳定性骨折病例使用桡骨远端T型锁定接骨板治疗的疗效。方法 随机抽取在2013年1月-2015年1月于我科室治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的病例80例，将其分为治疗组和对照组两组，每组40例，两组分别使用桡骨远端T型锁定接骨板和外固定支架治疗。进行术后随访，对治疗后的效果及相关指标进行测评。结果 两组患者愈合时间、尺偏角、掌倾角均无显著性差异（Pgt;0.05）；治疗组的腕关节活动度明显优于对照组（Plt;0.05）；治疗组并发症稍小于对照组，但无显著性差异（Pgt;0.05）。结论 桡骨远端T型锁定接骨板能有效治疗老年桡骨远端不稳定性骨折，可靠方便，并发症较少，效果明显优于外固定支架法，值得推广。 关键词：桡骨远端；不稳定性骨折；老年；T型锁定接骨板 桡骨远端不稳定性骨折是一种涉及关节面常见骨折类型，多见于有骨质疏松症的老年人。以往对此的治疗方法通常是石膏夹板外固定、闭合复位等，这种方法虽然具有一定疗效，但患者腕关节活动度往往受到一定限制，并且桡骨远端不稳定性骨折由于关节内不稳定，复位操作难度较大，容易产生并发症[1]。随着技术的进步和临床实践的证明，手术治疗法逐渐受到广大医师的青睐。现对我院部分老年桡骨远端不稳定性骨折患者采用桡骨远端T型锁定接骨板治疗，效果显著，现进行以下报告： 1 资料和方法 1.1一般资料 选择80例于2013年1月-2015年1月在我院治疗的老年桡骨远端不稳定性骨折患者，经影像学检查确诊，年龄大于55岁，且无手术禁忌证，无慢性疾病，无严重心肝肾等严重疾病，无意识障碍。用随机分组法分为治疗组与对照组两组，40例一组。其中，治疗组，女22例，男18例；年龄：56~77岁，平均年龄（65.5plusmn;3.3）岁；分型：B1 12例，B2 9例，C1 10例，C2 6例，C3 3例；左侧18例，右侧15例，双侧7例；病因：车祸伤18例，坠落伤11例，砸伤6例，其他5例。对照组，女23例，男17例；年龄57~78岁，平均年龄（66.0plusmn;3.5）岁；分型：B1 13例，B2 8例，C1 10例，C2 5例，C3 4例；左侧19例，右侧14例，双侧7例；病因：车祸伤20例，坠落伤10例，砸伤5例，其他5例。两组高血压性脑出血患者的性别、年龄、分型、病因等均无显著差异（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2方法 观察组40例行桡骨远端T型锁定接骨板治疗：患者局麻，取仰卧位，在腕横纹下0.5cm掌侧做一5cm切口。切开皮肤，由桡侧屈腕肌和桡侧动脉间开始，牵引指屈肌与桡侧腕屈肌向尺侧，牵引桡动脉与肱桡肌向桡侧，暴露骨折处，显现关节，取出骨碎片。以周、月、尺骨关节面为模板使关节面平整，复位骨折块，恢复掌倾角、尺偏角及桡骨长度。根据骨折线部位选择合适T型板，固定骨板于桡骨骨折近端，通过X线机和C型臂观察远端复位情况并固定。对照组40例行外支架固定法治疗：通过模板辅助，在第二掌骨中部、与手背45deg;角处、基底部与掌骨垂直处拧入固定钉，并拧入两枚外固定钉于骨折近端距骨线约3cm的桡骨骨干，和骨干成90deg;夹角，最后复位，尺偏掌保持屈位，拧紧远近端支架和外固定钉处接口。两组术后均做骨功能锻炼，使用常规抗感染药物预防感染。 1.3评价标准 对治疗后的患者进行随访并评价相关指标，其中包括：①骨愈合时间、尺偏角、掌倾角。②根据Werley与Gartland评分标准[2]，对患者腕关节功能恢复情况作出规定：0~2分为优；3~8分为良；9~20分为中；20分以上为差。以优与良之和定义为临床效果良好。③两组患者并发症情况。 1.4 统计学分析 采用SPSS15.0软件进行数据处理和统计分析。计量资料采用（plusmn;s），计数资料用百分比（%）表示，组间分别用t检验和卡方检验；以Plt;0.05为有显著差异。 2 结果 2.1 两组间愈合时间、尺偏角、掌倾角对比 治疗后，治疗组愈合时间、尺偏角、掌倾角与对照组相差不大，结果无统计学意义（Pgt;0.05），见表1 2.3两组间并发症对比 治疗组并发症有腕关节疼痛1（2.5%）例、腕管综合症1（2.5%）例，总发生率5.0%；对照组并发症有骨折感染1（2.5%）例、骨折移位1（2.5%）例，腕关节疼痛1（2.5%）例、腕管综合症1（2.5%）例，总发生率10.0%。两组总发生率对比差异无统计学意义（chi;2=1.802，Pgt;0.05）。 3讨论