桡骨远端不稳定性骨折手术与保守治疗疗效比较.docVIP

精品论文 参考文献 桡骨远端不稳定性骨折手术与保守治疗疗效比较 新宁崀山医院骨伤科 湖南邵阳 422700 【摘 要】目的：探讨桡骨远端不稳定性骨折手术与保守治疗疗效。方法：选取我院2015年4月-2016年4月间收治的108例桡骨远端不稳定性骨折患者，按照治疗方法的不同，将所有患者分为研究组（手术治疗组）和对照组（保守治疗组），各54例，研究组患者采取切开复位内固定或经皮克氏针固定手术方法治疗，对照组患者采取手法复位结合外固定的保守治疗方法，对比两组患者的临床疗效。结果：两组患者术后3个月和6个月的骨折部位与腕关节尺侧疼痛评分比较，研究组评分均低于对照组，两组疼痛情况比较差异显著，有统计学意义，Plt;0.05；两组患者术后腕关节活动度优良率比较，研究组患者优良率（85.19%）明显高于对照组（61.11%），差异具有统计学意义，Plt;0.05。结论：手术治疗与保守治疗桡骨远端不稳定性骨折均具有较好的治疗效果，但手术治疗患者术后疼痛程度更轻，且能缩短其愈合时间，更具有临床推广价值。 【关键词】桡骨远端不稳定性骨折；手术治疗；保守治疗 桡骨远端骨折是临床上常见的骨折类型，约占急诊骨折的六分之一，占前臂骨折患者的80%左右，且多为老年或成年患者[1]。为了解桡骨远端不稳定性骨折手术与保守治疗疗效，本次研究选取了2015年4月-2016年4月我院收治的108例桡骨远端骨折患者，对其采取了不同的治疗方案，并将采取手术治疗与保守治疗的两组患者的疗效进行了对比分析，获得了满意结果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2015年4月-2016年4月我院收治108例桡骨远端骨折患者为研究对象，按照治疗方式的不同将其分为研究组和对照组，各54例，研究组中男性患者28例、女性患者26例，年龄24~74岁，平均年龄（42.18plusmn;9.85）岁，致伤原因：交通事故伤25例、重物砸伤15例、摔伤14例；对照组中男性患者29例、女性患者25例，年龄25~75岁，平均年龄（42.54plusmn;9.73）岁，致伤原因：交通事故伤27例、重物砸伤14例、摔伤13例。两组入选病例的性别、年龄、致伤原因等一般资料经统计学分析比较差异不大（Pgt;0.05），具有可比性。 纳入标准：所有患者均经X线片检查确诊，患处有明显的肿胀、淤血及压痛，伴有明显的骨擦感和腕关节畸形；均为闭合新鲜骨折；均签署知情同意书，自愿接受本次研究。 排除标准：复杂性骨折；合并血管及神经受伤者；合并严重外伤患者；有腕关节陈旧性疾病患者；伴有严重心、肝、肾等器官疾病患者。 1.2 治疗方法 对照组患者采取保守治疗方法，以手法复位结合外固定方法进行治疗。患者取正坐位或平躺，让患肢自然伸出置于操作台上并使用束缚带固定，首先对韧带及肌肉组织复位，然后进行骨归位。骨归位时医师在患者骨折远端用双手掌握其患肢大小的鱼际，拇指并拢后助手帮助患者双手环抱其患肢近前侧臂，持续牵引复位，待患处牵开后根据其术前X线片和骨折类型成角折顶。接着根据侧移方向对远端尺侧挤压或桡侧挤压复位，待桡骨长度恢复后，且掌倾角与尺偏角正常，然后进行石膏预固定。完成后进行X线摄片以观察骨折是否复位良好，若复位良好则将患肢静置0.5h，并观察其血液循环情况，若复位情况不佳则需进一步复位治疗。若患者血运情况良好则采用石膏塑型固定，从拇指指关节后直到肘关节前。固定4周。 研究组患者采取手术治疗方法，以切开复位内固定或经皮克氏针固定治疗。使用2%的利多卡因局部麻醉后经患者前臂桡侧行一5cm长的纵行切口是桡骨下端充分暴露。接着切开深筋膜，向尺侧牵引桡侧腕屈肌腱与指屈肌，向桡侧牵开血管，浆旋前方肌纤维切开使骨折端充分暴露，在直视下整复骨折。将小钢板弯曲至合适曲度后用小型螺丝钉固定，在骨折端加压，C型臂透视机下确定复位良好后关闭切口。术后常规应用抗生素预防感染，并对患者进行手指关节功能锻炼指导。 1.3 观察指标 观察并比较两组患者术后第3个月和第6个月的骨折部位及腕关节尺侧疼痛评分、腕关节活动度。疼痛评分采用视觉模拟评分法（VAS），疼痛等级在0~10分，0分表示完全无痛，10分表示剧烈疼痛，由患者选出代表自己疼痛的相应分数[2]。腕关节活动度评分采用影像学评价，分优、良、差三个标准，根据得分情况判定，优良率=（优+良）/总例数times;100%。 1.4 统计学方法 采用SPSS21.0对收集到的患者的各项数据进行统计学分析和处理，其中计量资料采用均数标准差