桡骨远端骨折实施中医临床路径对护理质量的影响.docVIP

精品论文 参考文献 桡骨远端骨折实施中医临床路径对护理质量的影响 卜力亚( 长沙市中医院 长沙市八医院 湖南长沙 4 1 0 0 0 2 ) 　　【摘要】目的 探讨在桡骨远端骨折患者中实施中医临床路径对提高护理质量的影响。 方法　 将120 例桡骨远端骨折患者随机分成实验组及对照组各 60 例，实验组采用中医临床路径进行护理，对照组采用常规方法进行护理，比较2 组的健康教育知识掌握情况、患者满意度。结果　实验组在护理满意度、健康教育知识掌握情况等方面均优于对照组，差异有统计学意义（P lt;0.05）结论　通过实施临床路径可以缩短住院时间、减少住院费用，提高患者健康教育知识掌握度和满意度，有效的促进了护患关系提高了护理质量。 　　【关键词】临床路径 桡骨远端骨折 护理质量 　　【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）38-0190-02 　　临床路径是指医疗健康机构的一组多学科专业人员（包括医师、临床医学专家、护士以及医院管理者）共同制定的、针对某一特定的疾病或手术的、标准化的照顾计划[1]。桡骨远端骨折是发生在桡骨远端，距关节面3cm 以内的骨折[2]，多可采用手法复位夹板固定的方法进行治疗。本科自2009 年以来，采取临床路径护理桡骨远端骨折夹板外固定患者， 取得满意的效果。 　　1、资料与方法 　　1.1 一般资料：2009 年3 月——2012 年10 月均为外伤引起的单纯性、新鲜闭合桡骨远端骨折有闭合复位外固定适应症，排除其他疾病。年龄18 － 72 岁，平均年龄52.3 岁，其中男性47 例，女性73 例，随机分成实验组和对照组，２组一般资料比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）具有可比性。 　　1.2　方法　对照组采用常规护理方法；实验组采取临床路径护理方法（参照“国家中医药管理局　lsquo;十一五rsquo;重点专科协作组桡骨远端骨折诊疗方案）。实施前统一培训所有参与路径的护士，详细讲解路径表的使用方法和计划。 　　1.2.1　入院第第一天评估患者的心理状态，了解患者肢体局部情况、受伤史及X 线检查情况；告知手法复位与夹板固定的方法及注意事项配合的重要性；详细解释各项检查的目的及注意事项并协助完成各项检查；向患者及家属介绍疾病的相关知识。 　　1.2.2 入院第2-7 天 协助患者正确摆放体位：坐立时用前臂吊带至前臂屈肘90deg;并中立位于前胸，卧位时抬高患肢高于自体心脏位置； 密切观察夹板松紧度与患肢肢端血运及活动情况；复位固定早期即应进行功能训练，告知使用药物的注意事项；早期进食宜清淡开胃易消化食物，忌辛辣刺激的食物。 　　1.2.3 入院8-13 天进食高蛋白、高维生素、高钙、高营养食物； 加强患肢指间关节、指掌关节的屈伸及肩关节，肘关节的活动训练，观察夹板固定的松紧度与患肢指端血运活动情况。 　　1.2.4 入院14 天（出院日） 协助办理出院手续；介绍康复计划并告知出院后的注意事项，交待定时返院复查的时间；功能锻炼指导：固定期间继续进行患肢指间关节、指掌关节屈伸锻炼及肩肘关节活动，4— 6 周解除固定后行腕关节及前臂旋转功能训练，并逐日增加其运动幅度。 　　1.3 评价指标 健康知识掌握情况：采用问卷调查在出院前对相关的健康教育内容进行测试，得分80 分以上为掌握，60-80 分为基本掌握。60 分以下为未掌握[3]；护理服务满意度：采用本院制定的 “护理满意度调查表”包括医护人员的服务态度、技术水平、健康教育等几个方面， 在患者住院前进行问卷调查。 　　1.4 统计学方法 计数资料用百分比表示，计数资料采用x2 检验 　　２、结果 　　2.1 ２组患者健康知识掌握程度比较( 表１) 　　表１　２组患者健康知识掌握程度比较 例 　　注Plt; 0.05 　　3、讨论 　　3.1 实施临床护理路径，一方面使患者在住院期间受到护理人员热情的服务，精心的治疗和护理，患者及家属亦了解护理目的，主动参与护理过程，护理措施更加有效提高了工作效率促进患者恢复健康，减轻了患者的经济负担，另一方面，临床护理路径鼓励患者和家属主动参与， 增加了医、护、患三者之间的信息交流，减少了中间环节，缩短了护患距离[4]，深刻体现了整体护理的内涵，确保护理质量的提高。 　　3.2 临床护理路径实际上就是对患者进行治疗和护理的时间表和计划表。通过系统、全面的的健康教育，避免了护士填鸭式或低效性宣教， 不仅满足了患者在住院期间强烈的健康教育知识需求愿望，而且加强了患者及家属对疾病知识的掌握率和对护理服务的满意度[5]，同时也提高护士的整体素质和专科水平。 　　3.3 实施临床护理路径，可使护理工作程序化和标准化，减少了护理差错和护理纠纷的发生, 使患者在住院期间得到全??、科学、系统的