中医适宜技术 颈椎病.doc

颈椎病 【治 疗】 一、非手术治疗： 1、一般治疗：急性期应休息，局部热敷，避免颈部多活动与受凉。 2、针灸治疗： 取穴：病变颈椎夹脊穴2～3个，肩髃、曲池、外关、合谷、中渚。 操作方法：取俯卧位或坐位，颈部夹脊穴直刺0.8～1.2寸。肩髃、曲池直刺1.0～1.5寸，外关、合谷直刺0.8～1.2寸，中渚直刺0.3～0.5寸，诸穴尽量使针感向远心端放射。留针20～30min，中间行针1～2次，每日治疗一次。 3、牵引：颌枕带牵引，患者可取坐位或仰卧位，牵引姿势以头部略向前倾为宜，牵引重量可逐渐增大到6～8kg，隔日或每日1次，每次半小时，本法不适宜于脊髓型。 4、熏洗、磁疗、针灸推拿按摩：是治疗颈椎病的主要方法，可使部分患者较快缓解症状。具体手法包括：（1）准备手法（点穴法、揉捻法、滚法）指在颈项部用点压、拿捏、弹拨、滚法、按摩等以舒筋活血、和络止痛；(2)治疗手法（颈项旋扳法、提端摇晃法）颈项旋扳法操作如下：先完成准备手法，然后患者去稍低坐位，术者站于患者侧后，以同侧肘弯托住患者下颌，另一手托其后枕部，嘱患者放松，术者将患者头部向头顶方向牵引，尔后向本侧旋转，当接近限度时，再以适当的力量使其继续旋转5°到10°，可闻及轻微的关节弹响声，之后再行另一侧的旋扳，手法宜轻、稳，忌用暴力。颈项旋扳法必须熟练掌握操作方法，否则禁止进行，以免出现意外；（3）善后手法（劈法、提捏法、散法）。本法不适用于脊髓型及颈椎不稳定者。 5、仰卧拔伸手法治疗神经根型颈椎病技术 （1）简介： 本技术根据石氏伤科学术继承人石印玉教授和浙江名中医陈省三主任医师多年治疗颈椎病的经验，结合颈椎的结构特点和生物力学作用的原理创立。仰卧位拔伸整复手法首先着眼于恢复患者颈椎的生理弧度，在此基础上，运用柔和而又具有渗透力的手法松解颈椎周围的软组织、调整颈椎不良的位置关系，使之恢复正常，具有见效快、复发率低、适应面广、痛苦小、安全可靠等效果。 （2）适应症： 25-65岁、男女不限，轻中度颈型、神经根型、椎动脉型、交感型，轻度脊髓型颈椎病。 （3）治疗方法简介： ①器械仅需普通治疗床。 ②患者取俯卧位，以一指禅推法、滚法和按揉法在颈项、肩及上背部常规操作，10min。 ③患者取仰卧位，术者立其头端，双手重叠自第3、4颈椎下将颈部稍微托起，与水平方向呈15°～20°角拔伸持续时间不少于1min，反复5遍。 ④以食、中、环三指指腹着力，由下而上沿直线平推，两手协同，交替进行，包括督脉和两侧膀胱经的颈段，每条线各6遍，共12遍。 ⑤以中指指腹着力，以中等强度力量沿项韧带及其两旁自下而上弹拨，两手交替进行，反复5遍。 ⑥以中等强度力量勾揉风池、风府穴、阿是穴，按揉肩井穴各 2min。 ⑦在拔伸状态下左右旋转颈椎至极限位，不做扳法，反复5遍。 ⑧自颈根部将颈椎微微托起，然后边拔伸，两手边向头部滑移至发际，反复5遍。 ⑨以上治疗每次总时间约20min，隔天1次，6次为1个疗程。 关键技术环节：施力方向与力的作用点把握 6、理疗：用红外线、透热、超短波、感应电及中药离子透入、熏洗、磁疗、针灸等。 7、中药内服： （1）风寒湿型：颈、肩、上肢串痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。治以祛风散寒、除湿通络，方用桂枝附子汤加减。 （2）气滞血瘀：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。治以活血化淤、舒筋通络，方用舒筋汤加减。 （3）痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木不仁，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。治以除湿化瘀、温经通络，方用温胆汤加减。 （4）肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，面红目赤。舌红少津，脉弦。治以补益肝肾、平肝潜阳，方用天麻钩藤汤加减。 （5）气血亏虚：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。宜补益气血，方用归脾汤加减。 8、中药外用： （1）外贴膏药：如伤科膏、关节镇痛膏、麝香壮骨膏等。 （2）中药外敷：如消炎散（全国名老中医孙达武教授经验方，中医附二自制）等。 9、局部封闭：泼尼松龙2ml或曲安奈德5ml、2%利多卡因2ml、维生素B121ml、生理盐水5ml,颈肩局部穴位封闭。 二、手术治疗：须在有条件医院进行。 经各种非手术疗法无效，尤其脊髓受压症状无改善者宜及时手术治疗。 【注意事项】 1、颈项旋扳法忌用暴力，必须熟练掌握操作方法，否则禁止进行，以免出现意外；脊髓型颈椎病禁止颈部的旋转手法治疗，以免发生严重不良后果。 2、必要时在皮肤表面涂以少量介质，以免损伤皮肤。 3、如病情加重或皮肤损伤时应停止治疗，采取相应针对型处理即可。 4、病情严重，又需长期伏案低头者，宜换工种。 5、症状缓解后，每日进行动作轻柔的颈项肌功能锻炼。 6、控制吸烟、喝酒及过食辛辣之品。